我的经历源于我作为肾病患者、前荷兰肾脏病协会主席以及欧洲肾脏病患者联合会秘书的亲身经历。
引言
当我的eGFR降至9时，我开始接受肾脏替代治疗。与我的肾内科医生商量后，我们决定选择腹膜透析。这是因为腹膜透析有望更长时间地保留残余肾功能、液体限制的风险较低、无需建立血管通路、更适合我的生活方式，因此能提供更好的生活质量，并且更有机会继续工作。事实上，这本身就是一个递增式腹膜透析的例子。
第一步是植入腹腔导管，以获取腹腔通路。伤口愈合后，我接受了居家腹膜透析培训。在接下来的6周内，我每天需要进行4次液体交换。在额外接受了持续性非卧床腹膜透析培训后，我便可以在夜间进行透析。经过短暂的适应期，这一安排运行得非常顺利。透析期间，我的妻子也可以在我身旁安睡。
最初，我们每晚7小时使用12升透析液，每周进行7天。这种情况一直持续到我接受肾移植，即透析两年十个月之后。
不幸的是，肾移植完全失败，腹腔导管不得不被移除。同时，我的免疫水平很高，很难找到合适的移植肾脏。因此，我不得不在医院每周进行3次血液透析，每次4小时。
接受血液透析3个月后，我发现这种治疗方式远不如腹膜透析适合我，于是决定再次在家中开始腹膜透析。当然，我需要先植入新的腹腔导管。这是一个全新的开始，但几个月后，我需要增加透析液量和延长透析时间。
尽管透析量和透析时间不断增加，但第五年和第六年变得越来越艰难。我的精力减少，身体状况日益虚弱。在这一时期，我的生活质量大幅下降。
幸运的是，在透析五年四个月之后，我通过可接受错配计划获得了一颗新肾脏。这颗肾脏至今仍运作良好。
我的腹膜透析经历
在我看来，在条件允许的情况下，腹膜透析是开始透析的最佳方式。在我的情况下，即使超过五年后，我仍然拥有良好的尿液生成能力，无需限制液体摄入，并且在生活中拥有很大的灵活性。
在整个超过五年的期间内，我只经历过一次腹膜炎，并成功治愈。
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作为肾病患者，同时也是站在欧洲肾脏病患者联合会的角度，我们强烈支持高度个性化的治疗方案，采用最佳剂量——尽可能低，同时满足必要需求，以减少短期和长期的负担。这也有助于改善生活质量。
要实现有效的治疗，需要进行定期且及时的监测，并根据结果调整治疗方案。通过这种方式，可以将风险控制在较低水平。在我的情况下，我每6周接受一次检查。
在此背景下，使用较少的透析液也意味着使用较少的葡萄糖。众所周知，高剂量葡萄糖暴露可能对腹膜产生不利影响。
我们认为，共同决策对于取得良好的治疗效果同样至关重要。向患者充分说明即将发生的情况，并对治疗结果抱有现实的期望，这一点至关重要。
我们认为，这项研究是向前迈出的重要一步。 它提供了支持个性化治疗的证据，即剂量尽可能低，同时又能充分满足患者的需求。
因此，以低于全剂量开始腹膜透析，并根据患者的个体需求和治疗结果调整治疗方案，应当被视为肾病患者的重要治疗选择。
