美国急诊科就诊中早期妊娠丢失（EPL）的种族与民族差异：高龄产妇的叠加作用

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Racial and Ethnic Disparities in Early Pregnancy Loss (EPL) Among U.S. Emergency Department Visits: The Compounding Role of Advanced Maternal Age

　　

摘要

引言

早期妊娠丢失（Early Pregnancy Loss, EPL）是美国最常见的妊娠并发症之一，母亲的年龄始终被认定为一个关键相关因素。然而，关于种族、民族和社会经济劣势对EPL救治场所的影响，现有证据仍然有限。

方法

本回顾性观察性研究采用了2019年全国急诊科样本数据库（Nationwide Emergency Department Sample, NEDS）。分析样本包括15至49岁人群因妊娠相关问题前往急诊科就诊的记录。主要结局指标为就诊期间是否出现用于EPL的ICD-10-CM诊断编码（O03.x），而非EPL的实际发生情况。关键暴露因素包括母亲年龄、种族与民族。基于调查权重的逻辑回归模型，并对保险类型、患者所在地以及医院与就诊特征进行了校正。

结果

在889,060例妊娠相关急诊就诊中，43,275例（4.9%）带有EPL诊断编码（平均年龄分别为28.8岁与27.2岁；p < 0.001）。与15–24岁人群相比，35岁及以上人群就诊时出现EPL编码的几率更高（aOR 2.26；95% CI 2.17–2.34）。与白人孕妇相比，西班牙裔孕妇（aOR 1.27；1.19–1.35）以及亚裔/太平洋岛民孕妇（aOR 1.15；1.03–1.28）出现EPL编码的几率也更高；自费就诊者的几率同样显著升高（aOR 2.28；2.05–2.53）。地区间以及城乡之间的差异较为明显，年龄与种族/民族之间不存在具有统计学意义的交互作用。

结论

2019年EPL编码相关的急诊就诊在种族、民族、保险类型和地理分布上均存在明显差异，这些差异在整个年龄分布中都存在，而非随年龄增长而扩大。这些估计结果建立了一个Dobbs案判决之前、疫情之前的基线，可用于评估后续EPL相关急诊救治可能出现的变动。