甘油三酯-葡萄糖指数与衰弱指数联合指标（TyG-FI）及其累积暴露和双波模式与心血管-肾脏-代谢综合征进展的关联研究

《Cardiovascular Diabetology》：Associations of baseline levels, cumulative exposure, and two-wave patterns of the combined triglyceride-glucose index and frailty index with progression from cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0–2 to stages 3–4 and stage 4: a prospective cohort study from CHARLS

　　

摘要

背景

甘油三酯-葡萄糖指数（TyG）和衰弱指数（FI）分别反映代谢紊乱和多系统易损性。然而，联合甘油三酯-葡萄糖指数与衰弱指数（TyG-FI）、其累积暴露以及双波模式与心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征从0–2期进展至3–4期及4期的关联尚不明确。

方法

本CHARLS队列研究纳入第一波中CKM 0–2期的3,473名成年人，并在第三波进行暴露和结局的重复评估。TyG-FI计算方式为TyG × FI。估算累积TyG-FI结合两次测量值及其时间间隔；采用K-means聚类识别出三种双波模式。Cox回归评估基线TyG-FI，逻辑回归评估累积暴露和双波模式。并评估了判别能力、内部K折交叉验证及敏感性分析。

结果

第三波中，319名参与者符合CKM 4期标准，975名参与者符合CKM 3–4期标准。在完全校正模型中，基线TyG-FI与4期相关（每增加一个标准差的风险比，1.33；95% CI，1.20–1.47）和3–4期相关（HR，1.10；95% CI，1.03–1.18）。估算累积TyG-FI对应的OR值分别为1.83（95% CI，1.62–2.06）和1.42（95% CI，1.29–1.56）；最高三分位与最低三分位比较的OR值分别为12.40（95% CI，7.43–20.67）和2.38（95% CI，1.86–3.04）。TyG-FI模式类别3与4期相关（OR，5.93；95% CI，3.88–9.07）和3–4期相关（OR，2.30；95% CI，1.67–3.17）。样条关联呈非线性。基线TyG-FI对应两个终点的AUC分别为0.67和0.57，表现与FI相似。

结论

较高的基线TyG-FI与后续CKM进展相关，而累积TyG-FI和双波模式与随访时的进展状态相关。TyG-FI可能提供一种可及的复合指标，用于识别CKM综合征早期、进展至晚期风险增加的人群。