青少年非自杀性自伤行为后主观愉悦体验的聚类分析：基于SASII的探索性研究

《Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health》：Profiling of subjective rewarding experiences immediately after NSSI in a clinical sample of adolescents using k-means clustering: an exploratory study

　　

摘要

背景

伴有非自杀性自伤（NSSI）行为的青少年常常报告自伤后有愉悦体验，包括"感觉好转"和"引起他人的关心"。这些主观愉悦体验可能会强化自伤行为，并与心理社会功能障碍相关。现有的各种理论模型解释了NSSI背后的动机；然而，聚焦于NSSI后立即体验的研究仍然有限。

方法

在探索性研究框架下，对132名临床就诊的NSSI青少年（87.9%为女孩；平均年龄15.1岁）进行评估，以确定其在最近一次NSSI行为后立即的主观愉悦体验，使用自伤/自杀企图访谈（SASII）进行测量。参与者还完成了心理量表，并提供了基本的人口统计学和临床信息。采用k-means聚类分析根据主观愉悦体验将参与者分为亚组，并使用轮廓系数法确定最优的k值。随后对各亚组在基本人口统计学、临床和心理因素方面的差异进行了考察。

结果

基于NSSI后主观愉悦体验的水平，k-means聚类分析识别出两个聚类。聚类1（62.9%）的青少年报告的与NSSI相关的愉悦体验水平低于聚类2（37.1%），但表现出更严重的外部化问题。与聚类1相比，聚类2的抑郁症状发生率、生活应激事件发生率以及接受医疗治疗的比例更高。

结论

本研究识别出易受NSSI固有奖赏影响的青少年亚组。所识别的亚组在主观愉悦体验方面存在差异，提示各聚类中的青少年可能从根据其具体情况定制的差异化治疗方案中获益。