社区药剂师在运动员有条件禁用药咨询中的反兴奋剂履职现状研究

《Harm Reduction Journal》：Anti-doping counselling as an unimplemented professional responsibility: a potential paradox in community pharmacy practice

　　

摘要

背景

在《世界反兴奋剂条例》下，药剂师被正式认定为运动员支持人员，然而他们在日常执业中预防非故意兴奋剂违规行为的作用仍然知之甚少。本研究考察了当药剂师面对涉及有条件禁用药物的真实咨询情景时，如何将反兴奋剂职责付诸实践。

方法

2024年7月，在克罗地亚随机抽取的99家社区药房中开展了一项模拟患者电话咨询研究。一名受训的职业运动员就国际比赛中继续使用吸入性沙丁胺醇的许可性进行咨询。对药剂师的回答进行了评估，包括临床信息收集情况、反兴奋剂建议的准确性以及对转诊的依赖程度。使用χ2/Fisher检验分析组间差异，并采用二元逻辑回归探索性分析充足建议的预测因素。

结果

共与80家药房完成有效互动。仅有10%的药剂师提供了与世界反兴奋剂机构规定完全一致的、准确且全面的建议。大多数药剂师未能获取与临床相关的患者信息（70%），且频繁依赖转诊式回答（57.5%），其中主要为将运动员转介给医生（37.0%）。转诊与提供充足建议的比值较低相关（OR = 0.2，p = 0.046），而进行患者相关询问则呈现边界性正相关（OR = 4.9，p = 0.051）。

结论

本研究揭示了反兴奋剂政策与药学服务执行之间的关键差距。尽管药剂师在保护运动员免受非故意兴奋剂违规方面处于战略优势位置，但临床参与度有限及监管规则适用不一致限制了他们的实际效果。将反兴奋剂职责系统性地纳入药学教育、专业培训和日常执业，对于降低可预防的兴奋剂风险、加强运动员支持体系至关重要。