化疗诱导的绝经对年轻乳腺癌患者功能性生活质量无显著影响，但心理支持需求突出——MENOCOR多中心前瞻研究

《Health and Quality of Life Outcomes》：The impact of chemotherapy-induced menopause on quality of life 30 months following treatment among young women with non-metastatic breast cancer: results from the prospective multicentre MENOCOR clinical trial

　　## 摘要### 背景乳腺癌是法国乃至全球女性中最常见的癌症，约四分之一的病例发生在50岁之前。这些年轻女性往往表现出更具侵袭性的肿瘤，需要更为积极的治疗方案。然而，化疗常会引起卵巢毒性，导致闭经或化疗诱导的绝经（CIM），40至50岁的女性中高达60%会受到影响。研究已表明，CIM引起的症状比自然绝经更为严重，因此可能对生活质量（QoL）产生重大影响。### 方法MENOCOR研究是一项多中心、前瞻性的临床试验，旨在评估CIM对18至45岁非转移性乳腺癌女性患者生活质量的影响。参与者在开始化疗时被纳入研究，需在基线和治疗结束时完成临床检查、激素评估（抗缪勒氏管激素AMH、卵泡刺激素FSH、雌二醇）和生活质量问卷。化疗后6个月、18个月和30个月时分别进行生活质量问卷评估。30个月时根据闭经状况将患者分为CIM组和非CIM组。主要终点为两组间30个月时QLQ-C30功能评分的变化。次要终点包括CIM发生率、激素和闭经变化、特定生活质量维度、疼痛、体力活动、体重变化和无进展生存期。### 结果共有129例患者纳入分析（CIM组46例，非CIM组83例）。根据QLQ-C30问卷评估，两组在30个月时的生活质量未见统计学显著差异。基线时，非CIM组的AMH水平显著高于CIM组，而FSH和雌二醇水平未见显著差异。30个月时，CIM组的焦虑水平显著低于非CIM组。关于绝经症状，CIM组女性报告的潮热和出汗显著多于非CIM组，而神经质则显著少于非CIM组。### 结论这些发现表明，虽然CIM似乎并未显著损害功能性生活质量，但对于面临潜在提前绝经风险的年轻乳腺癌患者，应优先提供针对不确定性和焦虑的心理支持。### 试验注册该试验于2014年3月31日在ClinicalTrials.gov注册（编号：NCT02102568）。