综述：数字干预策略对母乳喂养结局影响的网状Meta分析

《International Breastfeeding Journal》：Effects of digital interventions on breastfeeding-related outcomes: a systematic review and network meta?analysis

　　## 摘要### 背景全球母乳喂养依从性不理想，通过数字干预（DIs）提升母乳喂养自我效能已成为临床研究的重点。本研究评估了数字干预策略对纯母乳喂养、自我效能及母乳喂养效果的影响，为优化母婴健康管理提供循证依据。### 方法对Embase、PubMed、Cochrane Library及Web of Science进行了全面检索。采用Cochrane工具（RoB 2）独立评估偏倚风险。主要结局指标为纯母乳喂养率，次要结局指标为母乳喂养自我效能和LATCH评分。在贝叶斯框架下采用固定效应模型或随机效应模型进行网状Meta分析（NMA），计算均值差（MDs）和风险比（RRs）及95%可信区间（CrIs）。计算累积排名曲线下面积（SUCRA）以对不同干预措施的排名概率进行排序。所有统计分析使用R（版本4.4.1）完成。### 结果共纳入44项研究。网状Meta分析显示，与其他干预措施相比，基于网络的健康教育结合基于移动应用的健康教育（WHE+MAE）在产后3个月提高纯母乳喂养率的排名最高（RR = 1.7，95% CrI：1.4–2.3；SUCRA = 91.4%），而电话支持结合纸质教育材料（TE+PEM）在产后6个月的排名最高（RR = 21.0，95% CrI：9.0–73.0；SUCRA = 99.7%）。在母乳喂养自我效能方面，电话支持结合面对面指导（TE+F2F）在产后3个月的排名最高（MD = 13.0，95% CrI：7.3–19.0；SUCRA = 97.4%），而基于移动应用的健康教育结合短消息服务（MAE+SMS）在产后6个月的排名最高（MD = 8.8，95% CrI：1.5–16.0；SUCRA = 87%）。在母乳喂养效果（LATCH评分）方面，电话支持结合短消息服务（TE+SMS）的排名最高（MD = 2.4，95% CrI：1.8–3.1；SUCRA = 99.9%）。### 结论数字护理干预对母乳喂养结局具有时间依赖性效应。多模态策略——整合移动健康、多媒体和面对面指导——在增强母亲喂养信心和质量方面优于单一成分干预。未来需要高质量试验来验证针对产后女性不同阶段的个性化支持方案。### 临床试验编号不适用。