有髓神经纤维的临床与影像学特征及其与屈光不正、视力的关联

《International Journal of Retina and Vitreous》：Clinical and imaging characteristics of myelinated retinal nerve fibers: associations with refractive error and visual acuity

　　

摘要

目的

描述有髓神经纤维（MNF）的临床和影像学特征，并评估其与屈光不正及视力的关联。

方法

回顾性观察性病例系列研究，纳入2013年1月至2025年12月间确诊为MNF的323例患者共367只眼。查阅病历以评估MNF的位置和范围，以及视盘和黄斑受累情况。分析最佳矫正视力（BCVA）和屈光不正。其中63例患者共65只眼有眼底照片记录，进一步使用单因素和多因素回归分析探讨临床特征、屈光不正与视力之间的关联。经培训的阅片者使用自由手绘工具手动勾画MNF范围（排除视盘），以像素为单位进行测量。同样测量视盘面积，MNF范围以视盘面积当量表示（即MNF总面积与视盘面积之比）。弱视的患病率及其预测因素作为次要结局指标进行评估。

结果

平均就诊年龄为37.23岁（范围：4个月至91岁）。354只眼（其余为婴幼儿）的平均最佳矫正视力（BCVA）为0.59 ± 0.91 logMAR（范围：0至2.4）。球镜等效屈光度从+7.5屈光度（D）至-20.5 D（平均：-3.33 D ± 5.2 D）。24.5%（90/367）的患眼存在弱视，有照片分析的患眼中96.9%累及视盘。单因素分析显示，MNF位于颞侧（p值 = 0.010）、MNF范围更大（p值 < 0.0001）以及黄斑受累（p值 = 0.002）与视力较差显著相关。多因素分析显示，MNF范围（β = 0.014，95% CI: 0.005至0.021，p = 0.003）仍与视力较差显著相关。在28例儿科患者（< 18岁）中，14例患有Straastma综合征（MNF、近视和弱视三联征），并接受了遮盖疗法。该亚组平均球镜等效屈光度为-9.71 ± 3.52 D，平均眼轴长度为26.23 ± 1.77 mm。

结论

MNF范围越大及黄斑受累与视力较差独立相关。患有MNF的儿童应接受仔细的散瞳验光和弱视评估。