持续灌液新鲜尸体解剖模型的构建及其在神经内镜脑室内手术入路研究中的应用

《Acta Neurochirurgica》：Development of a novel continuous fluid-filled cadaveric model for full endoscopic intraventricular surgical simulation: anatomic demonstration

　　**摘要****目的** 由于脑脊液流失后脑室塌陷，导致生理性脑室解剖结构无法保存，腔内神经内镜的尸体解剖模拟研究仍受到很大限制。本研究开发了一种持续灌液的尸体解剖模型，以重建真实的脑室内环境，用于解剖学研究、神经内镜模拟和手术培训。作为独立但互补的目标，该模型还被用于验证一种新型内镜控制下的双手辅助脑室内手术入路的可行性，该入路可从初始的灌液状态脑室探查过渡至干性手术视野下的操作。**方法** 取5具新鲜尸体解剖头颅，通过额部脑室外引流管置管，采用重力驱动式脑室灌液系统充盈脑室。经小骨窗开颅，在纯内镜直视下进行全内镜皮层入路，并通过小范围皮层切开实施双手显微外科分离操作。对解剖暴露情况、手术可操作性和模型可行性进行定性评估。**结果** 持续重力驱动灌注可稳定恢复并维持脑室充盈扩张，使脑室解剖结构在整个操作过程中得以完整保存。5例标本均成功完成脑室置管操作，其中3例完成了全部手术流程。侧脑室和第三脑室获得了高质量的内镜可视化效果，使得主要脑室内解剖标志得到详细辨识。所提出的入路在持续内镜监视下通过单一手术通道实现了双手器械不受限制的操作，且无需使用静态牵开器。**结论** 本研究所提出的灌液新鲜尸体解剖模型为神经内镜解剖学研究、手术模拟及培训提供了一个真实且可重复的平台。该模型可保存脑室解剖结构，支持高质量的内镜影像记录，并有利于新型脑室内技术的评估。在此环境下，所提出的微创内镜入路被证实可行且可重复，同时保持了双手显微外科手术操作不受限制的优势。