过去

在经适当选择患者的早期外阴癌治疗中，前哨淋巴结（SLN）活检已成为系统性股腹股沟淋巴结清扫术的公认替代方案，显著降低了治疗相关并发症的发生率。该方法的肿瘤学安全性是通过将放射性示踪剂与蓝色染料结合的常规显像技术确立的。1 近年来，吲哚菁绿（ICG）荧光显像作为一种有吸引力的前哨淋巴结检测替代方案应运而生，它可在无需放射性示踪剂所要求的复杂操作的情况下，实时显示淋巴通路。2,3,4 尽管既往研究显示ICG在检测率方面具有令人鼓舞的表现，但在仅采用ICG引导的显像进行外阴癌前哨淋巴结定位后，关于肿瘤学预后的证据仍然有限。因此，一个重要的临床问题依然存在：仅使用ICG是否能提供可靠的前哨淋巴结显像并维持肿瘤学安全性。

现在

本研究通过评估仅采用ICG引导的前哨淋巴结显像在早期淋巴结阴性外阴癌患者中的腹股沟复发情况来回答这一问题。5 在代表94个腹股沟区域的49例患者中，前哨淋巴结检测率为每侧腹股沟90.4%。在病变为单灶且前哨淋巴结阴性的患者中（33例患者共63个腹股沟区域存在风险），24个月时腹股沟复发率为1.6%（一例单侧复发），60个月时为4.8%（一例单侧复发和一例双侧复发）。这些结果处于GROINSS-V研究中使用常规前哨淋巴结显像后所报告范围内的合理区间，提供了具有临床意义的前瞻性预后数据，支持了仅采用ICG引导方法的可行性。我们的研究结果不仅证明了检测的可行性，而且表明在经验丰富的三级中心，针对经过精心选择的患者，仅采用ICG显像可能达到可接受的肿瘤学预后结果。

未来

这些研究结果为进一步前瞻性评估仅采用ICG引导的前哨淋巴结显像在早期外阴癌患者中的应用提供了依据。需要更大规模的多中心队列和更长时间的随访，以确认其肿瘤学安全性，并确定在非专业三级中心是否也能获得可重复的结果。最终，在仅采用ICG可被视为早期外阴癌前哨淋巴结显像新标准之前，必须对其进行与基于常规放射性示踪剂方法的前瞻性比较研究。