单位成本协调的挑战：法国国家医疗服务的参考单位成本（MOVIE项目）

《Applied Health Economics and Health Policy》：The Challenge of Unit Cost Harmonisation: A French National Reference Unit Cost for Healthcare Services (the MOVIE Project)

　　

摘要

目标

缺乏标准化单位成本数据是法国卫生经济评估质量和可比性的主要障碍。尽管这种评估通常用于报销决策，但在医院部门之外，一直没有任何全国性的参考成本框架。MOVIE项目通过使用来自国家卫生数据系统（National Health Data System, ESND）的2021年数据，为22项医疗服务开发了首个法国参考单位成本框架，从而填补了这一空白。

方法

根据法国当局推荐的集体视角，估算了总账单金额、社会健康保险报销金额以及患者自付金额。该方法包括三个步骤，并对每项医疗服务都进行了重复。第一步是进行全面的文献回顾；第二步是利用2021年的ESND数据库制定并执行数据查询计划，然后定义统计单位；第三步旨在验证数据库与官方统计数据的一致性，将2%样本的估算结果外推到全国范围，并与第一步收集的官方机构发布的年度宏观数据进行了比较。

结果

2021年，全科医生（GP）的平均咨询费用估计为39.8欧元（标准差12.6欧元），专家医生的平均咨询费用估计为66.1欧元（标准差37.1欧元）。结果显示不同服务的单位成本存在较大差异：辅助医疗服务和全科医生诊疗的费用变化较小，而住院治疗、化疗和牙科服务等服务的费用变化较大且呈明显的右偏分布。平均咨询费用高于通常使用的收费标准，这反映了额外的费用和激励措施。

结论

总体而言，该框架提高了卫生经济评估的质量和可比性，有助于法国做出更加明智的医疗决策。