《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》：Mapping the current evidence on mirror therapy, soft robotic gloves, and their combined use in upper limb rehabilitation after stroke: a scoping review
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背景：脑卒中后的上肢损伤可限制手部使用、日常生活活动和功能独立性。镜像疗法（MT）和基于软机器人手套（SRG）的康复代表了上肢康复的技术驱动方法。单独及联合应用这些方法的证据范围和特征尚未被系统描绘。
目的：绘制MT、SRG康复及其联合应用于脑卒中后的文献图
背景：脑卒中后的上肢损伤可限制手部使用、日常生活活动和功能独立性。镜像疗法（MT）和基于软机器人手套（SRG）的康复代表了上肢康复的技术驱动方法。单独及联合应用这些方法的证据范围和特征尚未被系统描绘。
目的：绘制MT、SRG康复及其联合应用于脑卒中后的文献图谱，重点阐明研究特征、干预剂量、结局指标、技术整合、安全性报告及证据缺口。
方法：本范围综述遵循乔安娜·布里格斯研究所（JBI）方法学及系统综述和荟萃分析优先报告条目-范围综述扩展（PRISMA-ScR）。原始综述检索了PubMed/MEDLINE、Scopus和CENTRAL。研究人员重新运行了Scopus检索策略，在MT和SRG概念块之间使用OR，并检索了IEEE Xplore以增强工程文献覆盖。符合条件的干预性研究涉及接受MT、SRG康复、MT+SRG直接联合或MT与SRG直接比较的成人卒中患者。研究人员使用标准化表格提取数据并进行描述性综合；对照可获取的全文或原始记录重新核查研究层面字段，以解决分类和报告差异。
结果：证据图谱纳入84项研究，共报告2634例卒中参与者。54项研究仅为MT（64.3%），27项仅为SRG（32.1%），2项直接联合MT+SRG（2.4%），1项直接比较MT与SRG（1.2%）。随机对照/临床试验占53项（63.1%），试点/可行性研究16项（19.0%）。31项研究（36.9%）明确涉及慢性期卒中，15项（17.9%）为亚急性期，5项（6.0%）为急性期，2项（2.4%）为急性/亚急性混合人群；31项（36.9%）未明确分期或为其他。35项研究（41.7%）报告了FMA，12项（14.3%）报告了ARAT，19项（22.6%）报告了ADL/独立性结局。52项研究（61.9%）未报告安全性；23项（27.4%）明确报告无严重/不良安全信号。
结论：单独研究MT或SRG的证据基础明显大于其直接联合研究。研究设计、卒中分期、干预剂量、结局选择、技术整合和安全性报告方面存在显著异质性。本综述提供了证据图谱，并确定了需要进一步研究的领域，但不声称治疗优越性。
引言：脑卒中是全球范围内导致死亡和长期神经功能障碍的主要原因，约60%-80%的急性期卒中患者存在上肢运动障碍。神经可塑性是运动恢复的生物学基础，高强度、重复性和任务导向的训练至关重要。软机器人手套（SRG）和镜像疗法（MT）是两种技术驱动的康复方法。本范围综述旨在系统绘制相关证据，并明确研究特征、干预方法、结局指标、技术趋势和知识缺口。
方法：本综述遵循乔安娜·布里格斯研究所（JBI）方法学，并按照PRISMA-ScR报告标准进行。检索数据库包括PubMed/MEDLINE、Scopus和CENTRAL，并补充检索IEEE Xplore以增强工程文献覆盖。纳入标准为成人卒中患者接受MT、SRG、两者直接联合或直接比较的干预研究。使用标准化表格进行数据提取，并对照原始文献进行核查。由于是范围综述，未进行正式质量评价或荟萃分析。
结果：
- 文献检索与研究选择：共识别939条记录，最终纳入84项研究，其中72项来自数据库，12项来自参考文献检索。49篇全文无法获取，可能引入选择偏倚。
- 纳入研究特征：84项研究涵盖2634例卒中参与者。研究设计以随机对照/临床试验为主（53项，63.1%），试点/可行性研究16项（19.0%）。卒中分期方面，慢性期31项（36.9%），亚急性15项（17.9%），急性5项（6.0%），混合急性/亚急性2项（2.4%），另有31项（36.9%）未明确。证据流包括MT-only（54项，64.3%）、SRG-only（27项，32.1%）、MT+SRG联合（2项，2.4%）和直接比较（1项，1.2%）。
- 干预特征：干预剂量存在明显异质性。4周方案18项（21.4%），5次/周24项（28.6%），但单次/设备评估、复杂多组分剂量和未报告剂量也较多。SRG技术包括气动（3项）、纺织面料（2项）、腱驱动（2项）和商业系统（4项）；BCI控制SRG有4项。镜像疗法实施方式包括传统物理镜像（44项）、VR/数字镜像（8项）、机器人镜像（3项）等。整合技术方面，EEG、fNIRS/NIRS各4项，BCI 5项，sEMG/EMG 6项，VR 5项。康复环境以医院/临床为主（55项，65.5%），实验室/设备评估22项（26.2%），家庭/远程6项（7.1%）。
- 临床结局映射：结局测量以运动功能和日常生活活动为主。Fugl-Meyer评估（FMA）报告于35项（41.7%），动作研究手臂测试（ARAT）12项（14.3%），盒子和块测试（BBT）9项（10.7%），痉挛/改良Ashworth量表（MAS）13项（15.5%），日常生活活动/独立性结局19项（22.6%）。神经生理学测量仅见于少数研究，机制性结论应被解释为探索性而非确定性。
- 安全性、依从性和可行性：32项研究（27.4%）明确报告无严重/不良安全信号，4项（4.8%）报告不良事件，5项（6.0%）提及安全性但状态不明确，52项（61.9%）未报告安全性。依从性/脱落信息在55项（65.5%）中报告。
讨论：
- 主要发现：MT和SRG单独研究的证据远多于联合研究，联合干预仍处于起步阶段。视觉反馈技术与机器人辅助、虚拟环境等结合的趋势明显，但不代表协同效应。
- 康复技术演化：设备类型和递送模式多样，包括气动、纺织、腱驱动软手套以及BCI控制等；镜像疗法也从传统物理镜像向虚拟和机器人介导方式发展。但技术多样性本身并不等同于疗效优越。
- 临床意义与干预剂量：结局测量缺乏标准化，剂量参数报告不完整，无法确定最优方案。研究应改善报告质量。
- 研究缺口与未来方向：急性期研究不足（仅5项，6.0%）；长期随访缺乏；客观生理评估稀少且异质；实施性和经济性证据不足。未来研究需关注这些方面。
- 优势与局限：本综述遵循既定方法学并进行了全面映射，但未进行质量评价，且存在检索遗漏（如Embase等未检索）和无法获取全文的偏倚风险。
结论：本范围综述绘制了84项研究、2634例参与者的证据图谱，显示MT和SRG各自研究为主，直接联合证据有限。研究设计、剂量、结局、技术、环境和安全性报告存在显著异质性。未来需优先标准化报告、加强长期随访和客观生理评估，并探索整合干预的潜在价值。
