综述：抗NMDA受体脑炎急性期后的全球认知和言语情景记忆损伤：一项系统评价及元分析，并附叙述性综述

《Neurological Sciences》：Global cognitive and verbal episodic memory impairment in the post-acute phase of anti-nmdar encephalitis: a systematic review and meta-analysis with narrative synthesis

　　

摘要

背景

认知障碍是抗NMDAR脑炎的一种已知的长期并发症，但其总体程度、领域特异性及时间进程尚未得到系统性的量化。

目的

量化康复期抗NMDAR脑炎患者的整体认知和言语情景记忆障碍情况，并与健康对照组进行比较，同时评估这些障碍程度是否随疾病发作时间的变化而变化。

方法

我们系统地回顾了在急性期后/康复阶段对基于细胞检测确诊的抗NMDAR脑炎患者进行标准认知评估的观察性研究。检索范围包括PubMed、Embase、Scopus和CENTRAL数据库，时间跨度从研究开始直至2026年6月20日。对于至少包含三个独立队列的认知领域，我们进行了随机效应荟萃分析；对于其他领域，则根据SWiM原则进行了叙述性综合分析。

结果

共纳入了14个独立队列，共计439名患者。其中6个队列（191名患者，182名对照组）的数据被用于主要的全局认知能力分析，结果显示存在显著认知障碍（Hedges’ g值为-1.26，95%置信区间为-1.49至-1.04；I2=0%）。在两个进行识别能力测试的队列中，言语情景记忆也受到影响（Hedges’ g值为-0.88，95%置信区间为-1.13至-0.63）。叙述性综合分析表明，患者常出现执行功能和工作记忆障碍、快速处理能力下降，以及视觉情景记忆和语言能力的缺陷，而视觉空间能力的受损情况则不够一致。

结论

急性期后的抗NMDAR脑炎会导致显著的全局认知和言语情景记忆障碍，并在多个认知领域存在其他缺陷。需要进行全面的纵向神经心理评估，包括社会认知和精神症状方面的评估，以明确患者的康复轨迹和机制。