TAC-Tic综合征：关于三叉神经自主性头痛与三叉神经痛之间复杂重叠的病例系列研究

《Neurological Sciences》：TAC-Tic syndromes: a case series on the complex overlap between trigeminal autonomic cephalalgias and trigeminal neuralgia

　　

摘要

引言

三叉自主性头痛（TACs）和三叉神经痛（TN）在分类上被视为两种独立的疾病，但重叠综合征正日益被认识到。

病例报告

我们回顾性地描述了五例伴有TAC-tic重叠的女性患者：两例SUNCT-tic，两例丛集性头痛-tic，以及一例阵发性偏侧头痛-tic综合征。每位患者均具有可区分的神经痛性和自主性疼痛表型，二者同时或依次出现。在两例SUNCT-tic病例中，复查影像学在初始检查阴性后发现了血管压迫神经的情况；微血管减压术后两种表型均获得完全缓解。丛集性头痛-tic的表型通过周围神经阻滞、卡马西平和维拉帕米得到了控制。在阵发性偏侧头痛-tic病例中，自主性成分对吲哚美辛有应答，而神经痛性成分则需要神经调节剂调整。

讨论

SUNCT-tic病例中表型出现的相反顺序，加上治疗过程中主导表型的转换，支持了双向时间可塑性的观点。三叉神经和上颈段传入神经在三叉颈复合体中的汇聚，为外周输入、三叉自主反射以及枕大神经阻滞的应答提供了合理的联系机制。

结论

TAC-tic综合征罕见，可能未被充分识别。反复的表型分型、根据临床指征对三叉神经根进行针对性的影像学检查，以及针对各成分的治疗，可能有助于改善临床控制。