六个月的ixekizumab治疗对银屑病关节炎患者双心室心肌功能的影响：一项前瞻性斑点追踪超声心动图研究

《Rheumatology International》：Changes in biventricular myocardial function after six months of ixekizumab therapy in patients with psoriatic arthritis: a prospective speckle-tracking echocardiographic study

　　

摘要

评估在依奇珠单抗治疗期间达到银屑病关节炎疾病活动指数 (DAPSA) 定义临床缓解的银屑病关节炎 (PsA) 患者传统及斑点追踪超声心动图指标的纵向变化。在这项前瞻性单中心观察队列研究中，21 名 PsA 成年患者在开始使用依奇珠单抗前及治疗 6 个月后接受了临床、实验室及经胸超声心动图评估。主要超声心动图结局指标为基线与 6 个月之间患者体内绝对左心室整体纵向应变 (LV GLS) 的变化。次要超声心动图结局指标包括右心室 (RV) GLS、左心室射血分数 (LVEF)、三尖瓣环收缩期位移 (TAPSE)、三尖瓣环收缩期速度 (RV S′) 和三尖瓣 E 波与 E'波比值 (E/E′)，而临床次要结局指标包括 DAPSA、体表面积 (BSA)、最小疾病活动 (MDA)、C 反应蛋白 (CRP) 和红细胞沉降率 (ESR)。平均年龄为 49.6 ± 11.6 岁，57.1% 为男性，11 例患者 (52.4%) 为生物制剂初治。17 例患者 (81.0%) 达到 MDA。DAPSA 从 28.9 ± 4.3 降至 7.7 ± 4.2，伴随 CRP 和 ESR 降低 (所有 p < 0.001)。绝对 LV GLS 从 18.5 ± 1.3% 增至 20.5 ± 1.9% (平均变化 2.0%, 95% CI 1.49–2.51; p < 0.001)，而绝对 RV GLS 从 21.5 ± 3.3% 增至 25.8 ± 4.2% (平均变化 4.29%, 95% CI 3.37–5.20; p < 0.001)。LVEF、TAPSE、RV S′和 E/E′也显著改善。尽管 DAPSA 降低与 LVEF 升高相关，而 BSA 降低与 LV GLS 和 TAPSE 升高相关，但这些关联属于探索性，应谨慎解读。在接受依奇珠单抗治疗达到临床缓解的 PsA 患者中，6 个月的治疗伴随左心和右心功能指标改善。由于队列规模小、应答者富集且缺乏对照组，这些发现应视为假设生成性，并需要在更大规模的对照研究中进行确认。