基于年龄的儿童长期无创通气依从性的新生理学定义：一项探索性研究

《Sleep and Breathing》：A novel age-based physiological definition of adherence to pediatric long-term non-invasive ventilation: an exploratory study

　　

摘要

引言

儿童长期非侵入性通气（LT-NIV）的适用范围已经扩大。然而，目前还缺乏关于儿童依从性的标准化定义。

研究目的

提出一种新的生理学意义上的儿童LT-NIV依从性定义，并将其与两种常用的成人衍生定义进行比较。

研究方法

这是一项回顾性横断面研究，研究对象为所有在阿根廷Garrahan医院参加LT-NIV随访计划的0.15至18岁儿童。临床数据来自医疗记录，依从性数据则通过设备内存下载获得。根据提出的定义，如果患者在使用LT-NIV的时间达到其年龄特定建议睡眠时间的70%以上，并且这种情况持续在70%以上的夜晚，那么该患者就被归类为“依从”。这一定义取代了固定阈值，而是根据每个儿童的睡眠需求来制定。然后将这一新定义与目前常用的成人衍生定义（每晚至少使用4小时，且使用时间占夜晚总数的70%以上）以及经典定义（每晚至少使用4小时，且使用时间占夜晚总数的50%以上）进行比较。

研究结果

共纳入80名患者（中位年龄9.01岁，四分位数区间5.96–14.09岁）。最常见的诊断是神经肌肉性疾病（31%）和遗传性疾病（15%）。91%的患者是自愿开始使用LT-NIV的，75%的患者有睡眠呼吸障碍的症状，95.2%的患者多导睡眠图检查结果异常。根据新定义，依从率为66.25%；而根据经典定义和现行定义为83.75%和78.75%，相应的p值分别为0.0005和0.0039。依从性较差的情况与年龄较小、发育迟缓、无症状、 ventilation开始时间较早以及较低的通气压力设置有关。

结论

我们的研究结果表明，使用成人定义可能会高估儿童的依从性。这项首次研究探索了一种新的儿童LT-NIV依从性定义。我们的研究呼吁采取行动，以探讨新的国际儿童依从性标准。

引言

儿童长期非侵入性通气（LT-NIV）的适用范围已经扩大。然而，目前还缺乏关于儿童依从性的标准化定义。

研究目的

提出一种新的生理学意义上的儿童LT-NIV依从性定义，并将其与两种常用的成人衍生定义进行比较。

研究方法

这是一项回顾性横断面研究，研究对象为所有在阿根廷Garrahan医院参加LT-NIV随访计划的0.15至18岁儿童。临床数据来自医疗记录，依从性数据则通过设备内存下载获得。根据提出的定义，如果患者在使用LT-NIV的时间达到其年龄特定建议睡眠时间的70%以上，并且这种情况持续在70%以上的夜晚，那么该患者就被归类为“依从”。这一定义取代了固定阈值，而是根据每个儿童的睡眠需求来制定。然后将这一新定义与目前常用的成人衍生定义（每晚至少使用4小时，且使用时间占夜晚总数的70%以上）以及经典定义（每晚至少使用4小时，且使用时间占夜晚总数的50%以上）进行比较。

研究结果

共纳入80名患者（中位年龄9.01岁，四分位数区间5.96–14.09岁）。最常见的诊断是神经肌肉性疾病（31%）和遗传性疾病（15%）。91%的患者是自愿开始使用LT-NIV的，75%的患者有睡眠呼吸障碍的症状，95.2%的患者多导睡眠图检查结果异常。根据新定义，依从率为66.25%；而根据经典定义和现行定义为83.75%和78.75%，相应的p值分别为0.0005和0.0039。依从性较差的情况与年龄较小、发育迟缓、无症状、通气开始时间较早以及较低的通气压力设置有关。

结论

我们的研究结果表明，使用成人定义可能会高估儿童的依从性。这项首次研究探索了一种新的儿童LT-NIV依从性定义。我们的研究呼吁采取行动，以探讨新的国际儿童依从性标准。