收入调整后国家人道主义风险与完全母乳喂养率的关联分析

《Conflict and Health》：Humanitarian risk and exclusive breastfeeding: an exploratory cross-national ecological study with DHS and subnational triangulation

　　

摘要

背景

据估计，截至2026年中期，约有2.52亿人需要人道主义援助。母乳喂养可以挽救生命，尤其是在紧急情况导致安全用水、卫生服务和供应链中断时。在全球范围内，只有47%的6个月以下婴儿完全通过母乳喂养；2026年的全球投资案例估计表明，不理想的母乳喂养每年导致约38.3万名儿童过早死亡，并造成3390亿美元的经济损失。关于紧急情况下婴儿和幼儿喂养的操作指南将母乳喂养的保护措施贯穿于准备、响应和恢复阶段。本研究探讨了在考虑收入因素后，较高的人道主义风险是否与较低的完全母乳喂养率相关。

方法

这项探索性的横断面分析使用了196个国家中的135个国家的数据、15次人口与健康调查（DHS）中的17,574名儿童以及7个萨赫勒地区的114个行政单位的数据。人道主义风险通过风险管理指数（INFORM）的风险评分（0–10分；高风险：评分≥5.4分）来衡量。主要分析采用了经收入调整的部分Spearman相关性系数；DHS推断使用了两阶段国家级估计方法。敏感性分析考虑了时间因素、卫生系统能力、地区、脆弱性和急性危机指标。

结果

经过连续收入调整后，较高的人道主义风险与较低的完全母乳喂养率相关（ρ=-0.22，95%置信区间[-0.39，-0.03；假发现率q=0.021）。在低收入和较低中等收入国家中，高风险国家的完全母乳喂养率为44.1%，而低风险国家为53.8%（差异为-9.4个百分点，95%置信区间 [-17.0，-0.6]）。即使在考虑卫生系统和地区因素后，这种关联仍然存在，并且主要集中在撒哈拉以南非洲地区。然而，当仅使用分类收入或标准化调查估计时，这种关联并不显著。在探索性分解中，制度能力（ρ=-0.36）、应对能力不足（ρ=-0.25）和人类灾害/冲突（ρ=-0.24）的关联最为显著，这些关联在多重比较校正后仍然成立。DHS的结果呈现反向但不够精确（两阶段比值比0.718，95%置信区间0.492–1.045）。国内各层面并未检测到一致的反向关联。

结论

在类似的国民收入水平下，高风险国家的完全母乳喂养率较低，这种关联具有探索性特征且对具体设定敏感。应对能力薄弱和与冲突相关的风险显示出最大的关联。最有可能面临紧急情况的国家可能已经有更多未受到母乳喂养保护的婴儿，其卫生系统也较难提供持续的支持。与现有指导方针一致，母乳喂养的保护和支持应成为应急准备和响应中的核心救命投资。