综述：人道主义危机影响人群心理健康与心理社会支持干预的成本效果系统综述

《Conflict and Health》：Economic evaluation of mental health interventions among crisis?affected populations: a systematic review

　　

摘要

受人道主义危机影响的人群面临极高的心理健康需求，但可用于指导实施心理健康与心理社会支持（MHPSS）的经济证据仍然有限。本系统综述旨在评估危机影响人群接受MHPSS干预措施的成本效果证据。在Medline、Embase、PsycInfo、EconLit和Global Health数据库中检索了2000年1月1日至2026年5月31日期间发表的英文原始研究。检索最初于2024年7月进行，并于2026年6月11日进行更新。凡包含明确MHPSS组成部分的干预措施在危机影响人群中的完整经济学评估研究均纳入；部分经济学评估和独立建模研究则被排除。研究经双人筛选，结果以叙述性方式综合。方法学质量和报告标准采用改良版BMJ核查表和CHEERS 2022核查表进行评估。未单独评估底层有效性研究中的偏倚风险。共有12项研究、涉及4,478名参与者符合纳入标准。其中11项评估与随机对照试验同步开展，9项包含成本-效用分析，9项发表于2020年及以后。6项研究在高收入国家开展，6项在低收入和中等收入国家（LMICs）开展，但仅1项在低收入国家开展。8项研究报告的结果被其作者解读为支持成本效果性或潜在成本效果性，但无某一干预类型始终表现更优。5项研究评估了世界卫生组织开发的低强度干预措施，全部报告了有利的成本效果结果。在3项研究中，使用疾病特异性结局指标的经济结果优于或优于QALYs，结果更具确定性；而在另外3项研究中，纳入生产力损失进一步强化了干预措施的经济依据。干预措施、对照方案、时间跨度、分析视角、结局指标和成本效果阈值方面存在较大差异，限制了研究之间的直接比较。多种形式的MHPSS可能具有成本效果性，但有限的证据基础使我们无法就哪些途径能提供最大价值得出明确结论。亟需进一步开展经济学评估，尤其是在LMICs地区，以支持关于如何最有效地利用有限的MHPSS资源方面的决策。本综述未获得外部资助，且未注册。