战后埃塞俄比亚提格雷地区儿童重度急性营养不良康复影响因素的回顾性队列研究

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Predictors of nutritional recovery in children with severe acute malnutrition: a survival analysis from outpatient therapeutic care in post conflict Tigray, Ethiopia

　　

摘要

引言

重度急性营养不良（SAM）仍然是低收入和冲突影响地区儿童发病率和死亡率的主要原因之一。在埃塞俄比亚北部，近期的武装冲突严重破坏了粮食安全、医疗保健服务及人道主义援助，增加了儿童营养不良结果恶化的脆弱性。门诊治疗护理（OTC）作为急性营养不良社区化管理的核心组成部分，旨在改善及时获得治疗的机会，并在社区层面促进营养康复。然而，在提格雷等战后背景下，接受OTC服务的儿童营养康复决定因素的相关证据仍然有限。

方法

我们在战后埃塞俄比亚提格雷地区开展了一项为期三年的基于机构的回顾性队列研究，时间为2022年1月至2025年12月。我们从140个功能性卫生站中随机选取了14个，纳入了363份病历。受训卫生专业人员使用结构化清单回顾性提取数据。我们采用Kaplan-Meier曲线和log-rank检验比较康复时间，并使用Cox比例风险回归识别相关因素。我们使用对数减对数生存图和Schoenfeld残差评估比例风险假设；全局检验未显示违反该假设的证据（p=0.085）。我们以调整后的风险比（AHRs）及95%置信区间（CIs）报告结果，p<0.05被认为具有统计学意义。

结果

本研究共纳入342份儿童病历。康复、失访及治疗无反应的比例分别为85.1%、6.4%和8.5%，无死亡病例。中位康复时间为42天。在随访期间的任何单位时间内，接受维生素A补充的儿童（AHR= 2.9，95% CI，1.6- 5.2）、由社区志愿者转诊治疗的儿童（AHR =1.3，95%CI，1.01–1.7）、已接种疫苗的儿童（AHR= 2.0，95%CI，1.3- 3.1）、家庭前往治疗地点旅行时间≤30分钟（AHR =1.5，95%CI 1.13 ??1.9）、无腹泻（HR=1.36，95%CI 1.01–1.86）和无肺炎（HR=1.8，95%CI，1.2–2.6）的儿童，其康复率均高于对照组。

结论

在战后提格雷地区，重度急性营养不良的康复与维生素A补充、疫苗接种、社区志愿者转诊以及无腹泻和肺炎显著相关。加强社区转诊机制、恢复常规免疫接种并确保遵循治疗指南，对于改善冲突后地区的康复结果至关重要。