印度洋地区脊髓脊膜膨出儿童功能骨科结局及活动能力相关因素的队列研究

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Functional orthopedic outcomes in children with myelomeningocele across the Indian Ocean region: a cohort study

　　

摘要

背景

在脊髓脊膜膨出患者中，行走能力和自主性对决定其生活质量和社会参与具有重要作用。本研究的目的是描述在印度洋地区服务多个区域的大学医院接受护理或转诊的脊髓脊膜膨出儿童的功能骨科结局，并探讨与活动能力和功能独立性相关的临床因素。

方法

本队列研究纳入了2024年上半年在留尼汪岛大学医院接受横断面功能和骨科评估的年龄≥2.5岁、出生术后经修复的脊髓脊膜膨出儿童。患者来自留尼汪岛、马约特岛和科摩罗。功能结局通过功能独立性测量（FIM）和新功能行走分级（nFAC）进行评估。神经系统、骨科和临床数据通过标准化临床检查和病历回顾收集。

结果

共纳入25名儿童（中位年龄6.8岁 [2.5–16.0]）。80%的患者存在足部畸形，52%存在脊柱畸形。18名（72%）儿童实现了功能行走，7名（28%）儿童仍无法行走。根据脊膜膨出神经水平的不同，观察到了行走能力的描述性差异，所有骶骨病变儿童均能独立行走。接受脑室分流术的儿童nFAC中位评分（3 [0–7] vs. 7 [0–8]，p = 0.009）和FIM评分（76 [23–116] vs. 112.5 [68–126]，p = 0.01）均低于无脑室分流术史者。出生时存在感觉障碍的儿童的nFAC中位评分（4 [0–7] vs. 7 [0–8]，p = 0.05）和FIM评分（77 [51–116] vs. 106 [23–126]，p = 0.04）也较低。

结论

本研究了提供了低收入和中等收入背景下区域队列中脊髓脊膜膨出儿童功能结局的最早描述之一。队列内的活动能力和功能独立性差异显著。骨科异常仍然非常普遍。这些发现凸显了该区域人群长期多学科治疗的复杂性。