尼古丁代谢物比值作为中国吸烟者个体化戒烟治疗潜在生物标志物的评估研究

《Respiratory Research》：Real-world smoking cessation pharmacotherapy response stratified by nicotine metabolite ratio in Chinese smokers: findings from the China National Tobacco Cessation Cohort study (CNTCCS)

　　

摘要

背景

尼古丁代谢物比值（NMR）可能作为戒烟药物治疗的潜在生物标志物。然而，关于中国吸烟者中合适阈值的研究证据有限。本研究旨在评估中国吸烟者中候选NMR阈值及根据NMR状态下的真实世界药物治疗应答情况。

方法

本真实世界队列研究纳入了中国国家级戒烟队列中1,917名启动伐尼克兰、安非他酮或尼古丁口香糖治疗的吸烟者。NMR计算为反式-3'-羟基可替宁与可替宁的比值，以连续变量和队列中位数（0.24）进行二分类分析。主要结局为24周时经生化验证的7天点戒烟戒断率。采用单因素和多因素logistic回归模型评估NMR与戒烟结局之间的关联。

结果

NMR较低者24周戒断率高于NMR较高者（41.5% vs. 36.3%；校正OR = 1.32，95% CI：1.09–1.60，P = 0.005）。NMR状态与不同药物治疗之间存在显著交互作用（p_交互 < 0.001）。在NMR较高者中，伐尼克兰的24周戒断率高于安非他酮（49.7% vs. 31.5%；校正OR = 2.10，95% CI：1.53–2.88，P < 0.001）和尼古丁口香糖（49.7% vs. 22.8%；校正OR = 2.97，95% CI：1.96–4.50，P < 0.001）；而在NMR较低者中，三种药物治疗的戒断率相当。采用0.27和0.31作为替代NMR阈值的敏感性分析结果一致。

结论

在中国吸烟者中，基于队列得出的NMR阈值0.24可识别出差异化的药物治疗应答模式。伐尼克兰与NMR较高者的更高戒断率相关，支持进一步评估NMR作为个体化戒烟治疗的潜在生物标志物。