澳大利亚乡村全科医生注册医生临床勇气发展的质性研究

《BMC Medical Education》：Developing clinical courage in rural generalist registrars: a qualitative study

　　

摘要

背景

临床勇气支撑着乡村医生能够在其执业范围内充分发挥能力，为患者提供在乡村地区否则无法获得的临床护理。临床勇气随着时间发展，并与在乡村地区持续从事临床工作相关联。本研究的目的是探索澳大利亚乡村全科医生（RG）注册医生的临床勇气发展。

方法

参与者招募自澳大利亚乡村与远程医学学会（ACRRM）的 RG 注册医生、乡村临床督导员和医学教育家。为每组设计了半结构化访谈提纲，探索注册医生如何理解临床勇气，以及经验和培训如何影响临床勇气的发展。访谈通过 Zoom 进行，经过录音、转录，并使用归纳与演绎编码相结合的方法进行分析以识别关键主题。Mezirow 的转化学习理论被用作探索性演绎编码的指南。

结果

我们确定了几个与 RG 在培养临床勇气方面的经验相关的主题：'注册医生对临床勇气的理解''，'发展乡村全科临床专长''，以及'社区参与度提高动机''。另一个主题'调整实践以优先考虑患者价值观和地方纽带''描述了一种视角的转变，即调整最佳实践护理以优先满足特定情境下的患者。学员从主要对其督导员或顾问负责转向与患者共同决策。具有临床勇气的实践可能会招致不了解乡村背景的外部人士的谴责，而最后一个主题，'管理判断'，是培养临床勇气的组成部分。督导员和教育者在支持注册医生经历这一转化学习旅程的过程中发挥着至关重要的作用。

结论

研究结果描述了注册医生从培养临床勇气到参与社区实践的过程。这些见解可能可以迁移，以支持其他国家乡村医学培训注册医生临床勇气的发展。我们提倡在 RG 注册医生培训的全过程中明确临床勇气，并且记录具有临床勇气的管理计划可以促进 RG 注册医生的教学与学习。