急性一氧化碳中毒常压氧治疗中碳氧血红蛋白消除的时间依赖性衰减

《BMC Emergency Medicine》：Non-constant carboxyhemoglobin elimination kinetics during normobaric oxygen therapy in acute carbon monoxide poisoning

　　

摘要

引言

在对急性一氧化碳（CO）中毒进行常压氧（NBO）治疗期间，碳氧血红蛋白（COHb）的清除通常使用单一恒定半衰期进行解读。然而，生理学和实验证据表明，CO在血红蛋白以外的分布可能导致消除具有时间依赖性。我们评估了在高流量NBO治疗期间连续COHb测量是否表现出群体水平上的消除随时间衰减。

方法

我们回顾性研究了接受持续高流量NBO治疗的急性CO中毒患者。纳入标准包括至少两次COHb测量且有记录显示氧气治疗未中断的患者。采用两点法对数线性动力学计算表观消除速率常数和半衰期。通过早期（< 2小时）与晚期（≥ 2小时）间隔分类以及分段混合效应模型评估时间依赖性变化。

结果

共纳入159例患者。两点间隔分析显示，早期间隔中COHb消除快于晚期间隔。消除速率常数随自救援以来时间的增加而降低。在主要混合效应模型中，早期阶段斜率为?0.725 h?1，2小时后斜率变化为0.525 h?1，对应晚期阶段斜率为?0.200 h?1。分段模型的拟合效果优于单指数模型，且在生理因素和暴露来源调整及多种敏感性分析后，2小时后的衰减趋势保持一致。

结论

NBO治疗期间COHb的消除表现出群体水平上的时间依赖性衰减。尽管两点测量无法确定个体的双相轨迹，但COHb的清除可能无法被单一恒定半衰期充分描述。连续COHb值应结合采样时间与救援时间的关系进行解读。