TyG指数和TG/HDL-C比值在识别2型糖尿病微血管并发症中的诊断准确性比较研究

《BMC Endocrine Disorders》：Triglyceride–glucose index and triglyceride/HDL-cholesterol ratio versus HbA1c and HOMA-IR for identifying microvascular complications in type 2 diabetes: a cross-sectional comparative diagnostic accuracy study from Western India

　　

摘要

背景

胰岛素抵抗与2型糖尿病的微血管并发症相关，但HOMA-IR需要测量胰岛素。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和甘油三酯/HDL-胆固醇（TG/HDL-C）比值是利用常规空腹生化指标计算的不需测量胰岛素的替代指标。我们比较了TyG、TG/HDL-C与HbA1c及HOMA-IR在识别现患微血管并发症方面的判别能力。

方法

我们在印度西部浦那市一家三级医院开展了一项横断面比较诊断准确性研究，纳入了110例2型糖尿病成人患者。预设的复合结局包括糖尿病视网膜病变、肾脏疾病和周围神经病变，并进行各组分分析。判别能力采用AUC及DeLong置信区间评估；六组两两比较采用DeLong检验并配合Holm-Bonferroni校正。Youden切点为探索性分析。多变量关联分析采用Firth惩罚似然回归；此外还评估了校准度、决策曲线分析以及增量价值（NRI、IDI）。

结果

110例参与者中，64例（58.2%）至少有1种微血管并发症。TyG的AUC为0.993（95%CI 0.984–1.000），其次为HbA1c 0.971、TG/HDL-C 0.959和HOMA-IR 0.810。TyG、TG/HDL-C和HbA1c均优于HOMA-IR（校正后p?<?0.001），三者之间无显著差异。探索性切点为TyG?≥?9.23和TG/HDL-C?≥?3.40；TyG在其切点处的灵敏度为93.8%，特异性为100%。在Firth惩罚后，TyG和TG/HDL-C每升高1个标准差仍与结局相关（p?=?0.002和0.003）。校准度通过截距、斜率和Brier评分评估；将TyG添加到以HbA1c加HOMA-IR为基础模型的IDIA为0.219。

结论

TyG和TG/HDL-C在识别现患微血管并发症方面的判别能力至少与HbA1c相当，且优于HOMA-IR。异常高的AUC可能反映了三级医疗的疾病谱，应视为上限估计。探索性切点在用于分诊前需要进行前瞻性多中心外部验证；本横断面研究不作任何关于预测或筛查性能的主张。

试验注册

不适用；观察性横断面研究。

背景

胰岛素抵抗与2型糖尿病的微血管并发症相关，但HOMA-IR需要测量胰岛素。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数和甘油三酯/HDL-胆固醇（TG/HDL-C）比值是利用常规空腹生化指标计算的不需测量胰岛素的替代指标。我们比较了TyG、TG/HDL-C与HbA1c及HOMA-IR在识别现患微血管并发症方面的判别能力。

方法

我们在印度西部浦那市一家三级医院开展了一项横断面比较诊断准确性研究，纳入了110例2型糖尿病成人患者。预设的复合结局包括糖尿病视网膜病变、肾脏疾病和周围神经病变，并进行各组分分析。判别能力采用AUC及DeLong置信区间评估；六组两两比较采用DeLong检验并配合Holm-Bonferroni校正。Youden切点为探索性分析。多变量关联分析采用Firth惩罚似然回归；此外还评估了校准度、决策曲线分析以及增量价值（NRI、IDI）。

结果

110例参与者中，64例（58.2%）至少有1种微血管并发症。TyG的AUC为0.993（95%CI 0.984–1.000），其次为HbA1c 0.971、TG/HDL-C 0.959和HOMA-IR 0.810。TyG、TG/HDL-C和HbA1c均优于HOMA-IR（校正后p?<?0.001），三者之间无显著差异。探索性切点为TyG?≥?9.23和TG/HDL-C?≥?3.40；TyG在其切点处的灵敏度为93.8%，特异性为100%。在Firth惩罚后，TyG和TG/HDL-C每升高1个标准差仍与结局相关（p?=?0.002和0.003）。校准度通过截距、斜率和Brier评分评估；将TyG添加到以HbA1c加HOMA-IR为基础模型的IDI为0.219。

结论

TyG和TG/HDL-C在识别现患微血管并发症方面的判别能力至少与HbA1c相当，且优于HOMA-IR。异常高的AUC可能反映了三级医疗的疾病谱，应视为上限估计。探索性切点在用于分诊前需要进行前瞻性多中心外部验证；本横断面研究不作任何关于预测或筛查性能的主张。

试验注册

不适用；观察性横断面研究。