显性库欣综合征与轻度自主皮质醇分泌的白细胞参数差异：髓系扩张表型的比较研究

《BMC Endocrine Disorders》：Peripheral leukocyte profiles in different clinical forms of hypercortisolism and nonfunctioning adrenal tumors: a retrospective cross-sectional study

　　

摘要

背景

慢性皮质醇过多对外周白细胞群具有明确表征的免疫调节作用。轻度自主皮质醇分泌（MACS）是否能引起与显性库欣综合征（CS）相当的、可测量的血液学改变，目前仍未完全阐明。

材料与方法

本单中心回顾性横断面研究纳入了252例患者：132例显性CS（75例库欣病，57例肾上腺CS），68例MACS，52例无功能肾上腺肿瘤（NFAT）。我们比较了各组之间的白细胞（WBC）衍生参数，包括中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞计数；中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）；以及单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）。探索性线性判别分析（LDA）用于描述CD、肾上腺CS、MACS和NFAT各组的多变量白细胞谱。

结果

显性CS组的总WBC、中性粒细胞计数、单核细胞计数和MLR均显著高于MACS组和NFAT组（均p ≤ 0.002），而经Bonferroni校正后，NLR仅与MACS组相比显著升高。相反，MACS与NFAT之间在单项参数上未观察到显著差异（均p > 0.05）；效应量均较小（Cohen's d = 0.02–0.17），表明MACS与NFAT之间的任何差异可能较小，但不能排除细微效应。中性粒细胞计数、单核细胞计数、NLR和MLR与多种生化皮质醇标志物呈正相关。探索性LDA显示嗜碱性粒细胞计数是主判别轴上归一化载荷最高的参数，但该结果可能部分反映了与量表相关的统计伪迹而非生物信号。

结论

显性CS与髓系扩张表型相关，该表型与皮质醇过多的生化标志物相关，且在MACS或NFAT中未观察到。探索性多变量谱分析显示其分类性能有限且未经验证；这些发现属于假设生成性质，不应被解释为已验证诊断工具或病理生理连续性的证据。