综述：慢性咳嗽中病理性酸暴露与反流-咳嗽时间相关性的患病率：基于MII-pH监测的系统综述与Meta分析

《BMC Gastroenterology》：Prevalence of pathological acid exposure and reflux–cough temporal associations in adults with chronic cough: a systematic review and meta-analysis

　　## 摘要### 背景胃食管反流对慢性咳嗽的贡献程度仍存在不确定性，因为病理性酸暴露和反流-咳嗽时间相关性代表了两种不同的生理异常。本系统综述和Meta分析旨在估计接受多通道腔内阻抗-pH（MII-pH）监测的成人中这两种生理表型的患病率，并探索潜在的异质性来源。### 方法检索了PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar数据库，从建库至2026年7月的所有文献。纳入标准为：采用动态MII-pH监测评估慢性咳嗽成人的观察性研究。采用限制最大似然估计的随机效应模型汇总参与者层面的患病率估计。使用I2评估异质性，并进行留一法和探索性亚组分析。### 结果共纳入14项研究，涉及1,324例分析患者。5项研究共纳入478名参与者，报告了阳性反流-咳嗽时间相关性，汇总患病率为35.30%（95% CI，27.04%–43.57%；I2=67.98%）。5项研究共纳入608名参与者，报告了病理性远端酸暴露，汇总患病率为31.41%（95% CI，16.76%–46.06%；I2=93.91%）。酸特异性症状关联概率（SAP）阳性的患病率为20.60%（95% CI，10.88%–30.32%；I2=80.81%），而弱酸/非酸特异性SAP阳性患病率为24.09%（95% CI，15.11%–33.06%；I2=72.85%）。要求至少有四次咳嗽事件与较低的时间相关性患病率相关；其他亚组无差异。### 结论在接受MII-pH监测的选定成人中，阳性反流-咳嗽时间相关性和病理性酸暴露在各项研究中的比例虽显著但变异度极大。这些估计不应被解释为一般人群中由反流引起的慢性咳嗽比例。高度异质性以及非酸性和双向机制的证据支持监测标准化和谨慎解读生理检测阳性结果。