华支睾吸虫病致休克与黄疸的 ICU 诊疗病例报告

《BMC Gastroenterology》：Clonorchiasis presenting with shock and jaundice: a case report

　　

摘要

背景

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）感染引起的食源性寄生虫病，也是最常见的动物源性疾病之一。目前，中国仍是全球华支睾吸虫感染病例最多的国家。尽管全国范围内的感染率有所下降，但某些地区的疫情仍然非常严重。本文报道了一例因华支睾吸虫病导致休克和黄疸的患者重症监护（ICU）治疗案例，该病例强调了提高临床医生对这种疾病非典型和严重表现的认识及加强其诊疗技能的重要性。

病例介绍

一名42岁男性患者因“尿液颜色深、皮肤和巩膜发黄持续1周以及腹痛2天”被收入医院。患者主要以尿液颜色深和黄疸为主要症状，在当地医院接受抗感染治疗后症状未见好转，随后迅速发展为休克。他被转入我们科室，诊断为“脓毒症、脓毒性休克和原因不明的黄疸”。体格检查发现患者皮肤和巩膜存在弥漫性黄疸，颈部、胸部和右上臂有广泛瘀斑，左侧上腹部压痛但无反跳痛，其他体征均为阴性。

诊断与治疗

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）直接观察到活体的华支睾吸虫。通过补液和血管加压药物处理休克症状，并通过鼻腔胆道引流术清除华支睾吸虫以解除胆道阻塞。经过适当的治疗后，患者康复并出院。

结论

详细询问饮食史可以有效避免华支睾吸虫病的误诊。内镜逆行胰胆管造影在这一疾病的诊断和治疗中起着关键作用。严重的华支睾吸虫性胆管炎可表现为休克、腹痛、黄疸和无症状发热。积极的休克复苏治疗及多器官支持疗法可显著改善患者的预后。