酸暴露时间与反流后吞咽诱发蠕动波指数对年龄-远端基线阻抗关联的调节作用

《BMC Gastroenterology》：Age-related variation in distal esophageal mean nocturnal baseline impedance: a hierarchical analysis of reflux burden and clearance

　　

摘要

背景

平均夜间基线阻抗（MNBI）在阻抗-pH监测中反映食管黏膜的完整性。尽管衰老与食管清除功能受损和反流负担增加有关，但年龄相关MNBI差异的持续性程度尚不确定。我们调查了在依次纳入酸暴露和反流后化学清除后，年龄与远端MNBI之间的关联如何变化，并探讨了食管蠕动活力的增量贡献。

方法

本研究纳入184例在24小时多通道腔内阻抗-pH监测中酸暴露时间（AET）≥4%且有烧心和/或反流症状的患者。远端MNBI在下食管括约肌上方5厘米处测量。其中155例有可用的高分辨率测压数据。进行了按年龄比较、Spearman相关分析和分层多变量线性回归分析。在测压亚组中随后评估了远端收缩积分（DCI）。

结果

与年龄<65岁的患者相比，≥65岁的患者总AET更高（9.3% vs. 6.9%，P=0.018），仰卧位AET更高（5.9% vs. 3.7%，P=0.020），反流后吞咽诱发的蠕动波（PSPW）指数更低（20.2% vs. 27.3%，P=0.020）。年龄与AET呈正相关（r_s=0.201），与远端MNBI呈负相关（r_s=-0.154），而PSPW指数与远端MNBI呈正相关（r_s=0.327）。将AET加入回归模型后，R2从0.047增至0.236，年龄的关联减弱（P=0.084）。在调整后的模型中，AET与远端MNBI仍呈负相关（B=?27.02，P<0.001），而PSPW指数与远端MNBI呈正相关（B=8.15，P=0.009）；年龄系数仍为负但进一步减弱（B=?4.93，95% CI（?10.98，1.12），P=0.110）。在有高分辨率测压数据的患者中，加入DCI使解释方差增加1.7%，但该增量未达到统计学显著性（P=0.064）。

结论

在校正性别和BMI后，年龄与远端MNBI呈负相关，但纳入AET和PSPW指数后该关联减弱。不能排除轻微的残余年龄相关关联。在高分辨率测压亚组中，加入DCI产生的解释方差增加未达到统计学显著性。