生物电阻抗分析参数对老年急性失代偿性射血分数保留型心力衰竭的判别价值研究

《BMC Geriatrics》：Water distribution and phase angle based on bioelectrical impedance analysis: a convenient approach for identifying acute decompensated heart failure with preserved ejection fraction in older adults

　　**摘要****背景**射血分数保留的急性失代偿性心力衰竭（ADHFpEF）在老年人中非常普遍，但早期识别困难。生物电阻抗分析（BIA）可非侵入性地方便评估体液状态，但其对老年患者ADHFpEF的判别价值仍需进一步系统评估。**方法**本横断面研究纳入377例老年住院患者（年龄74.9±8.3岁，女性占57.0%），其中33例（8.8%）诊断为ADHFpEF。采用多频BIA在全身、躯干及下肢水平测量细胞外水/总体水（ECW/TBW）比值及相位角（PA）。使用逻辑回归和限制性立方样条（RCS）模型评估BIA参数与ADHFpEF之间的关联。通过受试者工作特征（ROC）模型评估判别性能。**结果**全身、躯干及下肢ECW/TBW与ADHFpEF呈正相关（优势比[OR] = 3.02～3.61，均P < 0.001）。全身及下肢PA与ADHFpEF呈负相关（OR = 0.18～0.19，均P < 0.001）。躯干PA与ADHFpEF无显著关联。RCS模型显示全身及躯干ECW/TBW与ADHFpEF之间存在J形非线性关联（拐点分别为39.5%和39.7%）。基础临床模型联合躯干ECW/TBW的AUC最高，为0.904。**结论**在老年人中，BIA所测ECW/TBW和PA与ADHFpEF显著相关。ECW/TBW升高和PA降低有助于识别ADHFpEF可能性较高的老年患者。将BIA参数加入基础临床模型可改善对ADHFpEF的判别能力，支持其作为老年人辅助床边标志物的潜在价值。**图形摘要**（图形摘要图片）