综述：60岁及以上老年人多重慢病与认知结局关联的系统综述

《BMC Geriatrics》：From chronic disease burden to cognitive decline: a systematic review of multimorbidity in older adults

　　

摘要

背景

多重慢病在老年人中十分常见，且已被证实与不良认知结局相关。然而，由于多重慢病的定义、认知评估工具和研究设计存在差异，现有研究结果仍存在异质性。本综述旨在综合60岁及以上成年人多重慢病与认知结局之间关联的证据。

方法

遵循PRISMA 2020指南，检索PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane图书馆及灰色文献数据库，检索截止日期为2026年8月。纳入对象为针对60岁及以上成年人的观察性研究，其中多重慢病定义为同时患有2种及以上慢性病，并考察认知结局。采用Joanna Briggs Institute（JBI）检查表评估方法学质量，结果以叙述性方式进行综合。

结果

共17项研究符合纳入标准。总体而言，多重慢病负担越重，认知结局通常越差。其中，若干特定多重慢病模式——尤其是心脏代谢模式和心血管疾病模式——与认知损害、认知衰退或痴呆症相关。然而，部分研究报告了无关联或特定认知域关联的结果。在多重慢病定义、认知评估工具、研究设计、人群及混杂因素调整方面观察到较大的异质性。

结论

多重慢病可能与老年人认知结局较差相关，但各研究间证据的强度和一致性存在差异。由于方法学异质性、潜在偏倚风险以及研究以观察性设计为主，对上述结果的解释受到一定限制。未来需要更多标准化的前瞻性研究以明确这些关联。