计算血清渗透压对老年住院患者脱水的诊断效能及与葡萄糖水平的关系

《BMC Geriatrics》：Diagnostic performance of calculated serum osmolarity versus clinical impression for identifying dehydration in older hospitalized patients

　　

摘要

目标

本研究旨在评估计算血清渗透压对识别老年住院患者脱水状况的诊断效能和一致性，以临床脱水印象作为参考标准，并检查一致和分歧分类组中的葡萄糖水平。

设计与场所

这是一项前瞻性观察研究，在老年急性护理单元进行。

参与者

研究包括455名老年住院患者，平均年龄82.2 ± 6.8岁，70%为女性。

测量

临床脱水印象（脱水 vs. 未脱水[正常水合+过度水合]）由主治医生在入院24小时内判断并记录。计算血清渗透压来源于常规实验室值，分为高值（≥ 295 mOsmol/l）或正常值（< 295 mOsmol/l）。计算诊断准确性（敏感性、特异性、预测值、准确率）和一致性（Cohen's κ）。比较一致/分歧组之间的葡萄糖水平。

结果

临床上，23%的患者被归类为脱水。高计算渗透压发生在38%的患者中。使用≥ 295 mOsmol/l的临界值，敏感性为48.6%，特异性为65.1%；阳性预测值和阴性预测值分别为29.7%和80.7%，准确率为61.3%。超出偶然的一致性很差（κ = 0.112）。渗透压阳性组的平均葡萄糖较高，包括假阳性（所有计划的两两比较p < 0.001）。

结论

在老年住院患者中，计算血清渗透压（≥ 295 mOsmol/l）与临床脱水评估的一致性有限，临床上未脱水患者中频繁出现渗透压阳性分类。这些发现支持在急性护理中谨慎解释计算渗透压，特别是当葡萄糖升高时。