入院前临床衰弱量表评分与老年神经危重症患者六个月神经功能预后及死亡率的相关性研究

《BMC Geriatrics》：Frailty status, functional recovery and survival trajectories following neurocritical illness in older adults: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

衰弱是危重症老年患者的重要预后标志物，但其与神经危重症后恢复之间的关联尚未得到充分阐明。我们评估了入院前临床衰弱量表（CFS）评分与六个月神经功能预后之间的关联，并探讨了死亡率、衰弱及居住轨迹。

方法

我们进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入2020年至2025年间连续入住三级神经重症监护单元的65岁及以上成年患者。入院前CFS评分分为1–3分（非衰弱）、4–5分（极轻/轻度衰弱）和≥6分（中度至重度衰弱）。主要结局指标为六个月时神经功能良好恢复（改良Rankin量表[mRS]≤3）。针对该结局，校正后的优势比以良好恢复为正向指标，并按CFS每降低一分报告。模型校正了年龄、入院格拉斯哥昏迷量表评分、瞳孔状态及诊断；敏感性分析模型使用SAPS II替代年龄和GCS评分。次要分析为探索性分析。

结果

在404例患者中，277例（68.6%）CFS评分为1–3分，98例（24.3%）CFS评分为4–5分，29例（7.2%）CFS评分≥6分。386例患者有六个月mRS评分数据；各组的良预后发生率分别为70/262（26.7%）、9/95（9.5%）和1/29（3.4%）（总体< i>p< 0.001）。CFS评分每降低一分，良预后的校正优势比均升高（OR 1.92，95% CI 1.47–2.56；p< 0.001；n= 383）；而CFS评分每升高一分，六个月死亡率均升高（HR 1.22，95% CI 1.10–1.34；p< 0.001）。CFS评分联合GCS评分联合瞳孔对光反应的模型AUC为0.81（95% CI 0.76–0.86）。

结论

在本单中心队列中，入院前CFS评分越高，神经功能良好恢复的概率越低，六个月死亡率也越高。这些发现描述的是群体水平的关联，需要前瞻性多中心验证，尤其是因为CFS≥6分子组样本量较小，且神经危重症诊断具有异质性。