中国老年人对生前预嘱接受度的家庭关联因素：一项横断面调查

《BMC Health Services Research》：Family-related factors associated with acceptance of advance care planning among older adults in China: a nationwide cross-sectional survey

　　摘要背景在中国文化语境下，家庭在医疗决策和临终沟通中发挥着重要作用。然而，现有证据主要聚焦于特定人群或个体家庭特征，多种家庭相关背景对中国老年人对生前预嘱（ACP）接受度的共同贡献仍不明确。对象与方法本研究是一项横断面调查，于2022年6月至8月在中国大陆进行，采用多阶段抽样方法。共纳入4,120名60岁及以上的老年人。使用单项视觉模拟量表（VAS）评估自我报告的ACP接受度。采用逐步线性回归作为探索性方法，以检查与ACP接受度相关的家庭因素。结果自我报告ACP接受度的平均得分为62.78 ± 24.59。在调整后的模型中，慢性疾病、居住在中国西部、居住于核心家庭以及有兄弟姐妹与ACP接受度呈负相关（P < 0.05）。经历伤害事件、对死亡教育支持度较高、邻里关系较好、家庭社会地位较高、家庭健康状况较好、家庭沟通较好以及有债务与ACP接受度呈正相关（P < 0.05）。将家庭相关因素加入模型后，解释方差增加了5.2%，但大多数家庭相关标准化系数较小，表明其增量解释贡献有限。结论在中国大陆老年人中，多种家庭和社区相关特征与自我报告的ACP接受度相关，但其总体解释贡献有限。因此，家庭背景可能只是与ACP接受度相关的更广泛因素中的一个组成部分。这些探索性关联并未确定决定因素或因果关系，也未证明以家庭为中心的ACP干预的可行性或有效性。