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辅助克拉霉素治疗降低社区获得性肺炎住院患者医疗成本：一项III期随机对照试验的成本分析
《BMC Infectious Diseases》：Clarithromycin in community-acquired pneumonia: a within-trial cost analysis of the ACCESS randomised, double-blind, placebo-controlled study
【字体： 大 中 小 】 时间：2026年10月18日 来源：BMC Infectious Diseases 3.2
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摘要背景社区获得性肺炎（CAP）仍然是全球范围内导致发病率、死亡率和医疗支出居高不下的重要感染性疾病之一。β-内酰胺类/大环内酯类抗生素的联合治疗方案已得到广泛推荐，但目前对于辅助大环内酯类治疗的成本影响研究尚少。我们在ACCESS试验中评估了辅助克拉霉素治疗的住院资源利用率
社区获得性肺炎（CAP）仍然是全球范围内导致发病率、死亡率和医疗支出居高不下的重要感染性疾病之一。β-内酰胺类/大环内酯类抗生素的联合治疗方案已得到广泛推荐，但目前对于辅助大环内酯类治疗的成本影响研究尚少。我们在ACCESS试验中评估了辅助克拉霉素治疗的住院资源利用率和治疗成本，该试验是一项在希腊开展的III期、前瞻性、双盲、随机对照试验，共纳入267例因CAP住院的成人患者。
住院和治疗费用根据希腊诊断相关分组（DRG）的报销价目表以及前瞻性收集的试验数据进行估算。住院资源利用率和费用评估至第90天，组间平均累计住院成本的差异通过bootstrap分析估算，并给出95%置信区间（CI）。
接受克拉霉素治疗的患者平均累计住院成本低于安慰剂组。至第90天，克拉霉素组的人均成本降低约43%（�1158.5对比�2029.9；平均差异-�871.4；95% CI -�1661.2至-�222.5），主要归因于重症监护病房（ICU）相关支出的降低（�3556.3对比�6653.0；平均差异-�3096.8；95% CI -�6661.2至-�192.7）。中位抗生素治疗持续时间分别为9.5天和14天（p?=?0.049），中位存活出院时间分别为9天和14天。
在这项来自对照试验的预指定分析中，辅助克拉霉素治疗与CAP住院成人患者的较低医疗成本相关，差异主要归因于ICU相关成本的降低。这些结果表明，在当前的希腊报销体系下，CAP住院患者辅助使用克拉霉素与更好的临床结局和更低的照护成本相关。需要对辅助大环内酯类治疗进行正式的成本效益评估以进一步发展该研究领域。
EudraCT 2020-004452-15（2020年11月5日注册）；ClinicalTrials.gov NCT04724044（2021年1月20日注册；2021年1月26日首次公示）。
社区获得性肺炎（CAP）仍然是全球范围内导致发病率、死亡率和医疗支出居高不下的重要感染性疾病之一。β-内酰胺类/大环内酯类抗生素的联合治疗方案已得到广泛推荐，但目前对于辅助大环内酯类治疗的成本影响研究尚少。我们在ACCESS试验中评估了辅助克拉霉素治疗的住院资源利用率和治疗成本，该试验是一项在希腊开展的III期、前瞻性、双盲、随机对照试验，共纳入267例因CAP住院的成人患者。
住院和治疗费用根据希腊诊断相关分组（DRG）的报销价目表以及前瞻性收集的试验数据进行估算。住院资源利用率和费用评估至第90天，组间平均累计住院成本的差异通过bootstrap分析估算，并给出95%置信区间（CI）。
接受克拉霉素治疗的患者平均累计住院成本低于安慰剂组。至第90天，克拉霉素组的人均成本降低约43%（�1158.5对比�2029.9；平均差异-�871.4；95% CI -�1661.2至-�222.5），主要归因于重症监护病房（ICU）相关支出的降低（�3556.3对比�6653.0；平均差异-�3096.8；95% CI -�6661.2至-�192.7）。中位抗生素治疗持续时间分别为9.5天和14天（p?=?0.049），中位存活出院时间分别为9天和14天。
在这项来自对照试验的预指定分析中，辅助克拉霉素治疗与CAP住院成人患者的较低医疗成本相关，差异主要归因于ICU相关成本的降低。这些结果表明，在当前的希腊报销体系下，CAP住院患者辅助使用克拉霉素与更好的临床结局和更低的照护成本相关。需要对辅助大环内酯类治疗进行正式的成本效益评估以进一步发展该研究领域。
EudraCT 2020-004452-15（2020年11月5日注册）；ClinicalTrials.gov NCT04724044（2021年1月20日注册；2021年1月26日首次公示）。
