巴西塞阿拉州晚期HIV感染住院患者隐球菌抗原血症患病率及死亡风险评估研究

《BMC Infectious Diseases》：Prevalence and management of cryptococcal antigenemia in hospitalized patients with advanced HIV infection in a tertiary hospital from Fortaleza, Ceará, Brazil between 2020 and 2022

　　

摘要

背景

2020年，全球晚期HIV感染的成人患者中记录了超过150,000例隐球菌性脑膜炎（CM）病例，隐球菌抗原血症的患病率为4.4%。本研究旨在调查巴西东北部地区住院的晚期HIV感染患者中隐球菌抗原血症的存在情况。

方法

这是一项回顾性和横断面研究，纳入对象为2020年至2022年期间住院的患者。流行病学、临床和实验室数据通过查阅病历获取。对HIV患者的血清样本进行了侧向流免疫层析法（LFA）定性检测隐球菌抗原（CrAg）。

结果

研究期间共纳入63例患者。男性占患者的77.8%，患者中位年龄为38岁。CD4+细胞计数的中位数为33 cells/μL（四分位间距IQR 12.5–85.5），病毒载量log中位数为4.95（IQR 4.21–5.53）。隐球菌抗原血症的总体患病率为11.1%（7/63），在CD4+细胞计数<100 cells/μL的患者中为8.5%（4/47）。6例患者进行了腰椎穿刺采集脑脊液（CSF）。其中1例患者确诊为CM（16.7%；1/6）。另有1例患者患有播散性隐球菌病。在研究人群中，7.9%（5/63）的患者发现孤立性隐球菌抗原血症。2例患者在住院期间死亡，未发现隐球菌病的证据。2例无症状患者接受了氟康唑作为抢先治疗，1例患者未接受抗真菌药物治疗。截至出院后12个月，这些患者均未发展为CM。住院期间CrAg检测阳性的患者死亡风险是CrAg检测阴性患者的6倍。

结论

来自塞阿拉州的晚期HIV感染患者中隐球菌抗原血症的患病率和死亡风险均较高。因此，在HIV感染者中隐球菌病负担较重的地区，所有患者均应接受CrAg筛查。