乳头状甲状腺癌术后颈部淋巴结转移超声分区特异性可检测性及其独立相关因素分析

《BMC Medical Imaging》：Regional variation and factors associated with sonographic detectability of postoperative cervical nodal disease in papillary thyroid carcinoma

　　

摘要

目的

量化乳头状甲状腺癌（PTC）术后颈部淋巴结转移的超声水平特异性可检测性，并确定与检测独立相关的因素。

材料与方法

本回顾性研究纳入99例经病理证实存在颈部淋巴结转移的术后PTC患者。由于切除的淋巴结按分区整体报告，因此超声（US）与手术病理按患者-侧-颈部水平为单位进行关联分析。在397个经手术证实的侧别分区中，257个病理阳性。主要结局为病理阳性分区是否被超声检出。采用多变量广义估计方程（GEE）以校正患者内重复分区的影响。

结果

超声检出257个病理阳性分区中的181个，漏检76个，总敏感度为70.4%，特异度为80.7%，准确率为74.1%。敏感度最高的是IV区（87.5%）和VI区（84.6%），最低的是V区（44.0%）、VII区（40.0%）和II区（50.0%）。在多变量GEE模型中，III区（校正比值比[aOR]，2.59）、IV区（aOR，6.69）和VI区（aOR，3.31）与II区相比更易被检出。在本回顾性分析中，基于手术病理的分区特异性淋巴结转移比例每增加10个百分点，与更高的可检测性相关（aOR，1.12；95%置信区间[CI]，1.004–1.241；P = 0.041）。在多重性校正后，没有任何单一指征淋巴结特征能稳健地区分真正的超声阳性与假阳性评估。

结论

在本手术选择的重手术队列中，术后颈部超声的分区水平诊断效能在不同颈部水平间存在差异。在该选择性手术队列中，颈部水平及病理淋巴结肿瘤负荷（而非任何单一常规超声特征）与可检测性独立相关。这些发现可为术前分区特异性超声评估提供参考，尤其应关注II区和V区，并在临床需要时对阳性发现进行确认性评估。