尺骨短缩截骨术治疗特发性尺骨撞击综合征与远端桡骨畸形愈合继发尺骨撞击的疗效比较

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Differential outcomes of ulnar shortening osteotomy in idiopathic ulnar impaction syndrome and distal radius malunion–associated ulnar impaction

　　

摘要

目的

比较尺骨短缩截骨术（USO）在特发性尺骨撞击综合征（IUIS）患者与远端桡骨（DR）骨折畸形愈合继发尺骨撞击患者中的临床疗效。

方法

本回顾性、单中心匹配队列研究纳入65例接受尺骨短缩截骨术（USO）的关节外远端桡骨畸形愈合患者。这65例患者按1:1比例与同一研究期间因特发性尺骨撞击综合征（IUIS）接受USO的65例患者进行个体化匹配，匹配标准为年龄和性别相同。临床结局指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、QuickDASH评分、腕关节活动度和握力。同时评估影像学参数及术中关节镜所见和操作。

结果

尺骨短缩截骨术后，两组VAS评分均降低。特发性尺骨撞击综合征组的术后VAS和QuickDASH评分低于远端桡骨畸形愈合组。两组腕关节活动度均有改善，特发性组的术后前旋-后旋弧度显著更大，而其他活动参数和握力相当。两组的尺骨短缩幅度和术后尺骨间隙校正情况相似。远端桡骨畸形愈合患者术前远端桡骨对线明显异常，最终随访时下尺桡关节反折形态和影像学下尺桡关节骨关节炎的患病率更高。两组关节镜所见和操作差异无统计学意义。

结论

尺骨短缩截骨术与两组患者疼痛评分降低和功能评分改善相关。然而，远端桡骨畸形愈合患者的术后结局不如特发性尺骨撞击综合征患者理想。在为远端桡骨畸形愈合患者选择手术治疗方案时，应考虑残余远端桡骨畸形和下尺桡关节对合情况。

证据等级

III级，回顾性队列研究。