无限制运动学对线全膝关节置换术后胫骨结节-滑车沟距离与患者报告结局的相关性：一项回顾性队列研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Postoperative TTTG is not associated with PROMs at 12 months following TKA with unrestricted kinematic alignment: An observational case series

　　

摘要

目的

本回顾性队列研究旨在评估接受无限制运动学对线全膝关节置换术（TKA）的患者胫骨结节滑车沟距离（TTTG）的变化情况，并确定在至少12个月随访中，这些变化是否与患者报告结局指标（PROMs）及患者满意度相关。

方法

初始队列包括63例患者（71个膝关节），于2024年1月至2024年9月期间接受增强现实（AR）辅助的无限制运动学对线TKA。患者完成术前及术后问卷，评估牛津膝关节评分（OKS；最差0分，最佳48分）、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC总分；最佳0分，最差96分；WOMAC疼痛；最佳0分，最差20分；WOMAC僵硬；最佳0分，最差8分；WOMAC功能；最佳0分，最差68分），以及遗忘关节评分（FJS；最佳100分，最差0分）。患者还使用7点Likert量表评估其满意程度（"非常不满意"；"不满意"；"有点不满意"；"一般"；"有点满意"；"满意"；"非常满意"）。根据术后TTTG，以<15 mm与≥15 mm为阈值对膝关节进行分类。采用探索性多变量分析评估术后TTTG与术后PROMs及PROMs净变化之间的关联，并校正年龄、身体质量指数（BMI）、性别和基线评分。

结果

在初始队列63例患者（71个膝关节）中，3例未提供知情同意，3例数据缺失，2例进行了髌骨表面置换，2例失访。最终队列53例患者（61个膝关节）中，50个膝关节TTTG <15 mm，11个膝关节术后TTTG ≥15 mm。校正年龄、BMI、性别和基线评分后，多变量分析显示连续型术后TTTG与术后OKS、WOMAC或FJS之间无显著关联。探索性多变量分析则显示，术后TTTG ≥15 mm与WOMAC总分净改善（β = ?8.4；p = 0.046）及功能净改善（β = ?6.9；p = 0.025）之间存在显著负相关。

结论

这项单中心、单手术医生回顾性研究表明，采用无限制运动学对线TKA后12个月，术后TTTG与患者满意度或PROMs之间无显著关联。尽管TTTG ≥15 mm与WOMAC总分和功能净改善减少有关联，但15 mm这一阈值及其与术后PROMs的潜在关联仍需在更大规模的队列研究中进一步验证。

证据等级

IV

临床试验注册

不适用。