综述：旋转袖修复生物增强策略的系统综述

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Recent concepts in biological augmentation for rotator cuff tears: a scoping review

　　

摘要

背景

旋转袖撕裂的外科修复很常见，但失败率仍然是一个重大的临床挑战，特别是在较大或退化的撕裂情况下。为了改善修复的生物和机械环境，已经开发了一些增强策略，旨在促进愈合并降低再次撕裂的风险。

目的

对当前的旋转袖修复生物增强策略进行全面概述，总结其基本原理、可用材料以及最近的临床证据，以指导外科决策。

方法

进行了系统的文献检索，并使用了与旋转袖修复和增强相关的关键词。纳入的研究探讨了在人类或动物受试者中使用的生物增强或生物与合成材料的结合增强方法。

结果

检索出了419项研究用于定性分析。增强技术被分为异体移植、异种移植、自体移植、富血小板血浆（PRP）、干细胞、非组织移植和其他生物辅助物。人类真皮异体移植是最常研究的增强策略，并且在多项研究中与良好的愈合和临床结果相关。自体移植，如阔筋膜和肱二头肌长头，显示出良好的生物相容性，成为有前景的替代方案。关于PRP和干细胞的证据尚不一致，目前对于制备和应用技术没有普遍共识。非组织合成移植提供机械支持，但缺乏长期数据。

结论

增强为高风险旋转袖修复提供了改善愈合的宝贵工具。人类真皮异体移植和自体移植得到了最多和最强有力的当前证据支持。然而，没有一种单一策略是普遍优于其他策略的。未来的研究应侧重于大规模、标准化的比较试验以及结合结构支持和靶向生物增强的组合方法。