保留跟腱附着点联合单枚缝线锚钉加固经中央腱劈开入路治疗难治性哈格伦德综合征：31例回顾性分析

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Surgical treatment of Haglund syndrome by the central tendon-splitting approach combined with preservation of the Achilles insertion and reinforcement with a single suture anchor: a retrospective single-arm case series of 31 patients with mid-to-long-term follow-up

　　

摘要

背景

哈格伦德综合征的特征为附着性跟腱病变、跟后滑囊炎及跟骨后上突。尽管中央腱劈开入路是处理该疾病的成熟开放技术，但在中央劈开清创后用于加固跟腱的最佳缝线锚钉配置，尤其是在保留跟腱附着点的情况下，仍不确定。

方法

我们回顾性分析了31例连续患者（19例女性，12例男性；平均年龄53.2岁），这些难治性哈格伦德综合征患者在2016年11月至2022年9月期间接受了手术治疗。所有患者均通过中央腱劈开入路，行腱内钙化沉积物清创术、跟后滑囊切除术及后上突切除术，并使用单枚双重负载5毫米缝线锚钉进行加固。所有病例均保留了跟腱附着点。采用AOFAS足踝-后足评分评估功能结局，采用福勒-菲利普角评估影像学矫正情况。平均随访时间为42个月（范围15-92个月）。

结果

平均AOFAS评分从术前57.7分改善至末次随访时93.0分（平均改善35.3分；p?<?0.001）。平均福勒-菲利普角从73.3°减小至54.8°（平均减小18.5°；p?<?0.001）。所有31例患者在两项结局指标上均观察到改善。未发生跟腱撕脱、深部感染或伤口裂开。并发症包括两例浅表伤口问题经局部护理后愈合，一例暂时性足跟麻木于12个月内消退，一例因24个月时症状性复发行翻修手术。

结论

在这项回顾性单臂病例系列中，采用中央腱劈开入路、保留跟腱附着点并使用单枚缝线锚钉加固，与良好的中长期功能及影像学结局相关。