年轻患者（≤25岁）无骨水泥型全髋关节置换术的中期临床与影像学结果评估

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Cementless total hip arthroplasty in patients?≤?25 years: favorable survivorship and clinical outcomes at medium-term follow-up

　　

摘要

目的

本研究评估了在年龄不超过25岁的患者中，无骨水泥型全髋关节置换术（THA）的中期临床与影像学结果。

方法

这是一项回顾性队列研究，纳入了2009年至2020年间接受无骨水泥型THA的37例患者（49个髋关节）。患者手术时的平均年龄为21.8岁，平均随访时间为10.2年（范围：4.8–16.2年）。采用患者报告结局测量（PROMs）评估临床结果，包括改良Harris髋关节评分（mHHS）、西方安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）以及36项简明健康状况调查量表（SF-36）。影像学评估重点关注假体位置、肢体不等长（LLD）、松动征象、关节面磨损、假体周围骨溶解及异位骨化。同时记录了术后并发症与翻修手术情况。

结果

所有PROMs术后均显示出具有统计学意义的改善。mHHS从44.6提高到88.6；WOMAC评分从42.9降至7.5；SF-36躯体功能评分从48.5改善至81.2，精神功能评分从56.6上升至82.6。影像学上假体位置达到理想状态，髋臼外展角平均为40.1°，前倾角为14.2°。肢体不等长从0.9 cm显著减少至0.2 cm。并发症包括两次脱位、两例暂时性神经功能障碍（均发生于诊断为发育性髋关节发育不良的患者），以及一例假体周围关节感染，采用清创、抗生素加保留假体（DAIR）联合髋臼内衬更换进行治疗；由于更换了内衬，该手术被计为一次翻修事件。5个髋关节（10.2%）观察到假体周围骨溶解，但未发现进行性骨溶解、假体松动或可检测的磨损。假体10年生存率为98.0%。所有改善幅度均超过了这些测量工具所报告的最低临床重要差异（MCID）阈值。

结论

在这组无既往髋部感染史的年轻患者（≤25岁）队列中，无骨水泥型THA在中期随访中提供了显著的临床改善、良好的影像学结果以及较高的假体生存率，且翻修率低。