内镜与开放部分足底筋膜切除术治疗单发足底纤维瘤病的临床对比研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Endoscopic versus open partial plantar fasciectomy for solitary plantar fibromatosis: a retrospective cohort study with minimum 2-year follow-up

　　

摘要

背景

足底纤维瘤病是一种罕见的足底筋膜纤维增殖性疾病，有关内镜治疗的证据仍然有限。本研究比较了内窥镜与开放部分足底筋膜切除术治疗单发足底纤维瘤病的术后结局，随访时间最短为2年。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2018年1月至2022年1月间治疗的25例患者：12例男性，13例女性，平均年龄48.2±7.2岁。所有患者术前均行足部磁共振成像检查并接受部分足底筋膜切除术（14例内镜手术，11例开放手术）。治疗分配为非随机分配，基于病灶特征、患者意愿和外科医生经验通过共同决策确定。结局评估采用VAS评分、AOFAS-AH评分、SF-36量表和FAAM量表。最终随访磁共振成像用于评估复发情况。

结果

平均随访时间为25.3±3.7个月（中位数24.0个月；范围24.0-37.7个月）。术后12个月时，组间差异在VAS评分（2.7±0.4 vs. 3.1±0.5，P = .043）、AOFAS-AH评分（85.2±5.7 vs. 77.4±6.3，P = .004）、SF-36量表（81.7±3.8 vs. 76.9±4.2，P = .008）和FAAM-ADL评分（97.0±11.2 vs. 85.0±14.4，P = .028）方面均倾向于内窥镜组。病理报告所示内窥镜组切除边缘更窄（8±7.0 vs. 15±6.0 mm，P = .013）。线性混合效应模型发现AOFAS-AH、SF-36、FAAM-ADL和FAAM-Sport存在显著的时间与组别交互效应，但VAS评分未见此效应。最终随访时，VAS评分（P = .499）、AOFAS-AH评分（P = .966）和SF-36量表（P = .093）之间未检测到统计学显著差异。未观察到MRI检出的复发或再次手术。

结论

两种术式术后均伴随临床改善。内窥镜入路与不同的恢复轨迹相关，并在早期或中期具有特定的功能优势，但最终随访时VAS评分、AOFAS-AH评分和SF-36量表之间未检测到统计学显著的组间差异。在可用的随访期间未观察到MRI检出的复发。内镜部分足底筋膜切除术可被视为局限于足底筋膜的特定单发病灶的一种微创选择方案；仍需更大样本、更长随访时间的研究。

试验注册

不适用。