入院血清磷水平与急性肾损伤及院内死亡风险的关联研究

《BMC Nephrology》：Hypophosphatemia predicts in-hospital acute kidney injury and mortality

　　**摘要****背景**急性肾损伤（AKI）具有高发病率和预后不良的特点，被认为与高磷血症有关。然而，关于低磷血症对该病影响的研究仍然有限。本研究旨在评估入院时血清磷水平与院内AKI及死亡风险之间的关系。**方法**本大型回顾性研究纳入了2015年1月至2021年12月期间在北京协和医院住院的成年患者。根据入院时血清磷水平将患者分为七组。然后分析入院时血清磷水平与院内AKI及死亡风险的关联，调整混杂因素并进行敏感性分析。**结果**共纳入40,884名患者。入院时血清磷水平分别为＜0.81、0.81至＜0.97、0.97至＜1.13、1.13至＜1.29、1.29至＜1.45、1.45至＜1.78及≥1.78 mmol/L的患者中，AKI的百分比分别为26.2%、17.4%、15.6%、14.9%、15.2%、19.7%和40.9%。在校正潜在混杂因素后，低磷血症和高磷血症均与AKI的发生独立相关。仅低磷血症持续为与院内死亡相关的显著独立标志物。与正常入院血清磷类别相比，低磷血症与AKI风险和院内死亡风险独立相关，特别是在eGFR＞60 ml/min/1.73m2且无并发肾脏病的患者中更为明显。**结论**据我们所知，这项大规模研究全面证明了入院时低磷血症与AKI的发生及预后存在统计学关联，揭示了近端小管功能障碍作为一种新的病理生理机制的潜在作用。