区域柠檬酸盐抗凝持续肾替代治疗中低钙血症与住院死亡风险的关联研究

《BMC Nephrology》：Hypocalcemia is associated with increased risk of in-hospital mortality in patients undergoing continuous renal replacement therapy with regional citrate anticoagulation: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

区域柠檬酸盐抗凝（RCA）在持续肾替代疗法（CRRT）中广泛应用，而低钙血症是其最严重的并发症之一。然而，低钙血症与临床结果之间的关联尚不明确。

方法

本研究采用了一个前瞻性建立的数据库，该数据库包含了2018年4月至2021年2月在同一中心接受RCA治疗的CRRT患者。通过广义估计方程（GEE）模型评估了低钙血症（定义为血清游离钙水平（iCa）≤1.0 mmol/L）与住院死亡率之间的关联。低钙血症的诊断标准是在CRRT开始后2.00小时（中位数区间1.00–3.00小时）内出现该情况。

结果

共有113名患者（427次CRRT治疗）被纳入研究。其中108次治疗中出现低钙血症（发生率25.3%）。在调整了ICU入院时是否存在败血症、CRRT开始当天的SOFA评分、每次治疗期间的最低pH值以及CRRT治疗次数的多变量GEE分析中，低钙血症仍与住院死亡风险增加显著相关（OR 4.11，95% CI 1.44–11.69，p < 0.05）。每增加0.1 mmol/L的血清游离钙水平，住院死亡风险降低36%（OR 0.64，95% CI 0.45–0.91，p < 0.05）。

结论

在接受RCA治疗的患者中，低钙血症与住院死亡风险增加有关，这强调了在临床实践中严格监测并及时纠正低钙血症的重要性，尤其是在RCA-CRRT的早期阶段。然而，由于这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的结论。

背景

区域柠檬酸盐抗凝（RCA）在持续肾替代疗法（CRRT）中广泛应用，而低钙血症是其最严重的并发症之一。然而，低钙血症与临床结果之间的关联尚不明确。

方法

本研究采用了一个前瞻性建立的数据库，该数据库包含了2018年4月至2021年2月在同一中心接受RCA治疗的CRRT患者。通过广义估计方程（GEE）模型评估了低钙血症（定义为血清游离钙水平（iCa）≤1.0 mmol/L）与住院死亡率之间的关联。

结果

共有113名患者（427次CRRT治疗）被纳入研究。其中108次治疗中出现低钙血症（发生率25.3%），低钙血症的中位出现时间为CRRT开始后2.00小时（中位数区间1.00–3.00小时）。在调整了ICU入院时是否存在败血症、CRRT开始当天的SOFA评分、每次治疗期间的最低pH值以及CRRT治疗次数的多变量GEE分析中，低钙血症仍与住院死亡风险增加显著相关（OR 4.11，95% CI 1.44–11.69，p < 0.05）。每增加0.1 mmol/L的血清游离钙水平，住院死亡风险降低36%（OR 0.64，95% CI 0.45–0.91，p < 0.05）。

结论

在接受RCA治疗的患者中，低钙血症与住院死亡风险增加有关，这强调了在临床实践中严格监测并及时纠正低钙血症的重要性，尤其是在RCA-CRFT的早期阶段。然而，由于这是一项观察性研究，因此无法得出因果关系的结论。