中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）对急性缺血性脑卒中患者1年临床预后的预测价值研究

《BMC Neurology》：Elevated neutrophil percentage-to-albumin ratio predicts 1-year unfavorable clinical outcome in patients with acute ischemic stroke

　　

摘要

目的

评估中性粒细胞百分比与白蛋白比值（NPAR）在预测急性缺血性脑卒中（AIS）后1年临床预后方面的意义。

方法

在本回顾性队列研究中，我们分析了2021年5月至2022年7月期间入安徽理工大学第一附属医院神经内科的连续AIS患者。发病后12个月通过电话或面对面访谈进行系统随访。多因素逻辑回归模型评估NPAR（按三分位分组为分类变量）与不良功能预后（改良Rankin量表[mRS]≥3）之间的关联。受试者工作特征（ROC）曲线、净重新分类改善（NRI）和综合判别改善（IDI）分析用于评估NPAR对不良功能预后的预测性能。Cox比例风险回归分析评估卒中复发和全因死亡率。使用Kaplan-Meier估计量和log-rank检验估计并比较复发概率。

结果

最终队列包含267例患者（平均年龄63.9 ± 11.9岁；男性64.4%）。按NPAR水平分为三分位，总胆固醇（p = 0.004）、甘油三酯（p = 0.010）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（p = 0.023）和球蛋白（p = 0.011）各组间差异显著。与最高NPAR三分位相比，最低NPAR三分位个体死亡率降低（p = 0.040），不良功能预后较少（p < 0.001），卒中复发率较低（p = 0.014）。经完全协变量校正后，NPAR对1年不良功能预后（校正OR 7.32，95% CI 2.51–21.32；p < 0.001）和卒中复发（校正HR 4.55，95% CI 1.43–14.15；p = 0.013）仍保持独立预测价值，但与死亡率无关联（校正HR 5.98，95% CI 0.72–30.99；p = 0.102）。将NPAR加入基础临床模型后显著改善了风险判别能力（AUC 0.836，95% CI 0.775–0.897；NRI 0.223，95% CI 0.112–0.334，p < 0.001；IDI 0.099，95% CI: 0.050–0.147，p < 0.001）。此外，Kaplan-Meier曲线证实NPAR升高分层中复发率更高（log-rank p = 0.010）。

结论

NPAR升高可独立预测AIS患者1年功能残疾和卒中复发，但不具备死亡预后价值。这些发现可能将NPAR定位为风险分层二级预防策略的潜在生物标志物。