中国维持性血液透析患者不适感、舒适体验及舒适需求的现象学研究

《BMC Nursing》：The comfort experiences and needs of maintenance hemodialysis patients: a qualitative study to inform person-centred health services

　　摘要背景维护性血液透析造成了巨大的公共卫生负担。尽管它能为患者提供生命支持，但患者在疾病和血液透析过程中会经历各种不适。了解患者的不适感、舒适体验及舒适需求，对于提供以人为中心的护理至关重要。然而，在中国社会文化背景下，患者如何体验和理解不适与舒适仍缺乏充分研究。本研究旨在探索中国维持性血液透析患者如何体验和理解不适与舒适，并识别他们的舒适需求。方法采用解释性现象学分析方法进行定性研究。从中国国家公立医院招募了21名维持性血液透析患者。2025年1月至5月期间，研究人员对患者进行了深入的半结构化访谈。采用解释性现象学分析的六个步骤对数据进行归纳和迭代分析。使用NVivo 15软件进行数据整理。研究报道遵循《定性研究报告整合标准》（COREQ）清单。结果研究识别出三个主题："忍受疾病和血液透析的负担"、"体验血液透析生活中的片刻安宁"和"寻求有尊严的血液透析生活"。参与者的不适感包括：身体症状的加剧、压倒性的心理危机、受损的社会支持系统以及令人不安的医疗环境之间的相互影响。他们的舒适体验包括：早期透析获得早期缓解、家庭支持以及病友互相取暖。没有参与者将医疗环境描述为舒适的来源。他们的舒适需求包括：免受身体和心理不适的困扰、重建生活意义、以生活为导向的医疗环境以及获取疾病相关信息。结论中国维持性血液透析患者经历了多维度的不适感，这些不适感成为疾病和血液透析日常生活的负担。他们通过治疗和他人的支持获得舒适感，而其舒适需求反映了对有尊严、有意义且对日常生活有一定掌控力的生活的渴望。中国社会文化背景下的文化价值观和信念可能影响患者如何体验和理解不适与舒适，以及他们的舒适需求。这些发现强调了开展文化适应的、以人为中心的护理的必要性，以缓解患者的不适、增强舒适感并满足其舒适需求。研究还提出了实用建议，帮助护士在该社会文化背景下根据患者的体验和需求提供个性化护理。