获得性结膜毛细血管血管瘤的前节光学相干断层扫描特征及临床病理学分析：一例老年男性病例报告

《BMC Ophthalmology》：Acquired conjunctival capillary hemangioma in an older adult with concomitant ipsilateral superficial venous dilatation: a case report

　　

摘要

背景

获得性结膜毛细血管血管瘤是成人中一种罕见的血管性病变，有时可能被误诊为结膜囊肿。该病变的前节光学相干断层扫描（AS-OCT）特征尚未得到充分描述。我们报告了一例老年患者该病变的AS-OCT、眶部影像学及临床病理学发现，其MRI还显示同侧浅表静脉扩张。

病例报告

一名60岁男性患者因左眼慢性血管化球结膜病变就诊，此前在另一家医院接受了两次针刺治疗和局部类固醇治疗后未获改善。检查发现颞侧球结膜下一个边界不清的4×5毫米病变，伴有结膜血管扩张、黄白色上皮下物质及活动度差。随访过程中，病变逐渐增大，黄白色上皮下物质增多，异物感加重。眶部MRI显示同侧眶上静脉及中颞静脉扩张，但未见眶内或颅内占位性病变；增强磁共振血管成像未见动静脉分流或高流量血管畸形的证据。术前AS-OCT显示实性、异质性高反射的上皮下病变，伴有多个内部低反射空间，与单纯结膜囊肿不符。进行了切除活检以明确诊断并治疗。组织病理学显示上皮下薄壁CD34阳性血管腔增生，局灶D2-40阳性淋巴管腔，与结膜毛细血管血管瘤一致。术后恢复顺利，截至2025年2月的最终随访，未出现临床复发。

结论

对于患有慢性单侧血管化球结膜病变的老年人，应考虑获得性结膜毛细血管血管瘤的可能。AS-OCT可能有助于将该病与结膜囊肿进行鉴别，并为诊断的重新评估及切除活检提供依据。当影像学发现浅表静脉扩张时，可能需要进一步进行眶部评估以排除其他病因；然而，仅凭单例病例无法建立其与结膜病变之间的因果关系。