产前糖皮质激素暴露与晚期早产儿新生儿重度呼吸疾病的校正关联研究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Antenatal corticosteroid exposure and respiratory morbidity in late preterm neonates: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

产前糖皮质激素（ACS）治疗在改善早期早产儿呼吸系统结局方面的作用已得到充分证实；然而，其在晚期早产儿中的应用仍存在争议，因为其在真实世界中的适用性、最佳给药时机、患者选择以及潜在混杂因素等方面尚不确定。本研究旨在评估ACS暴露与晚期早产儿新生儿呼吸疾病之间的校正关联。

方法

本回顾性单中心队列研究筛选了2014年1月至2019年12月期间的1,786例晚期早产儿出生。在应用严格的纳入标准后，最终纳入265例（14.8%）胎龄34?/?至36?/?周出生的新生儿进行分析。母亲接受了完整疗程ACS并在治疗结束后24小时至7天内分娩的新生儿为ACS暴露组（n = 112），而晚期早产期间未接受ACS暴露的新生儿为未暴露组（n = 153）。呼吸系统结局根据呼吸支持的程度和持续时间进行分类。主要结局为综合重度呼吸疾病。采用多因素Logistic回归分析估计校正后的关联。

结果

ACS暴露组新生儿的总体呼吸疾病发生率较低。在校正分析中将胎龄按整周分类后，与ACS暴露组新生儿相比，未接受ACS暴露的新生儿综合重度呼吸疾病的发生几率更高（校正OR 2.18，95% CI 1.11–4.27，p = 0.023）。

结论

在本回顾性真实世界队列中，在预定的ACS至分娩间隔期（24小时至7天）内完成完整的ACS暴露与晚期早产新生儿重度呼吸疾病的发生几率降低相关。由于分析纳入了1,786例筛查晚期早产儿中的265例，并聚焦于在预定ACS至分娩间隔期内接受完整ACS暴露的新生儿，应考虑潜在的偏倚和有限的外推性。鉴于观察性研究设计、胎龄不平衡、母亲合并症不平衡以及潜在残余混杂因素，这些发现应解释为校正后的关联性，而非因果关系证据。