母亲受教育程度与足月活产新生儿NICU入院、住院时间延长及新生儿死亡率的独立关联

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Educational inequalities in neonatal outcomes: a multilevel analysis of a multicenter retrospective cohort study

　　## 摘要### 背景母亲受教育程度是围产期健康的重要社会决定因素；然而，其对于足月婴儿新生儿结局的独立关联性尚未得到充分阐明。本研究评估了足月活产婴儿群体中母亲受教育程度与新生儿重症监护病房（NICU）入院、NICU住院时间延长（LOS）及NICU入院新生儿死亡率之间的关联。### 方法在本多中心回顾性队列研究中，分析了2023年至2026年间在伊朗德黑兰三家三级医院分娩的7,262例单胎足月活产新生儿。母亲受教育程度分为高中毕业以下、高中毕业、学士学位和硕士及以上学位四个等级。主要结局指标为NICU入院、NICU住院时间延长（≥10天）及新生儿死亡率。NICU入院新生儿死亡率仅在NICU入院的新生儿中评估。拟合了多变量logistic回归模型序列，在控制母亲社会人口学特征、产科史和妊娠并发症后，估计校正后的优势比及95%置信区间。同时，以医院作为随机截距拟合了多层混合效应logistic回归模型，以考虑医院间的聚类效应。### 结果在7,262例足月活产新生儿中，1,135例（15.6%）被收入NICU。在NICU入院的患儿中，354例（31.2%）住院时间延长（≥10天），73例（6.4%）死亡。在以医院为随机截距的完全校正多层logistic回归模型中，与高中毕业以下教育水平相比，母亲受教育程度越高，NICU入院的优势越低（高中毕业：aOR 0.81，95% CI 0.67–0.98；学士学位：aOR 0.78，95% CI 0.66–0.92；硕士及以上：aOR 0.72，95% CI 0.59–0.88）。对于NICU住院时间延长，相应的aOR分别为：高中毕业0.66（95% CI 0.45–0.97）、学士学位0.66（95% CI 0.47–0.93）、硕士及以上0.32（95% CI 0.22–0.47）。对于NICU入院新生儿死亡率，aOR分别为：高中毕业0.52（95% CI 0.28–0.97）、学士学位0.43（95% CI 0.24–0.76）、硕士及以上0.27（95% CI 0.12–0.60）。### 结论母亲受教育程度与足月活产婴儿的NICU入院、住院时间延长及NICU入院新生儿死亡率独立呈负相关。这些发现表明母亲受教育程度是与新生儿结局相关的因素，可为将教育公平融入母婴健康战略的政策制定提供参考依据。