基于超声放射组学与剪切波弹性成像的早期妊娠腹直肌–白线复合体结构–力学模型预测持续性产后腹直肌分离

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Early pregnancy abdominal wall structure–mechanical integrated model for predicting persistent postpartum diastasis recti abdominis and risk Stratification

　　

摘要

背景

早期识别存在持续性产后腹直肌分离（DRA）风险的女性仍具挑战性，因为传统评估主要依赖产后腹直肌间距离（IRD），无法捕捉腹壁早期的微结构和生物力学改变。我们旨在开发并验证一种早期妊娠结构–力学模型，整合超声放射组学和剪切波弹性成像（SWE），以预测产后6个月的持续性DRA。

方法

本双中心研究纳入回顾性队列390名女性，随机分为训练集和测试集（7:3），以及独立前瞻性队列102名女性。在孕5–8周时，对腹直肌–白线复合体进行标准化脐水平超声检查，包括用于放射组学分析的B模式成像和用于杨氏模量测量的SWE。分别对腹直肌和白线提取放射组学评分。持续性DRA定义为产后6个月IRD＞2 cm，为研究主要终点。使用逻辑回归构建临床模型、放射组学模型和结构–力学模型，并通过区分度、校准度和决策曲线分析进行评估。

结果

持续性DRA在训练集中发生率为40.3%，测试集中为41.0%，外部验证集中为43.1%。与无DRA的女性相比，持续性DRA女性的放射组学评分更高，杨氏模量值更低（均P?<?0.001）。Radscore1与产后IRD呈正相关（r?=?0.54），而杨氏模量与IRD呈负相关（r?=???0.68；均P?<?0.001）。结构–力学模型在训练集、测试集和独立前瞻性验证队列中的AUC分别为0.893、0.858和0.847，优于临床模型和放射组学模型。风险梯度分析显示，持续性DRA发生率从低Radscore/高杨氏模量组的18.6%逐步升高至高放射组学风险/低刚度组的71.8%（P for trend?<?0.001）。

结论

整合超声放射组学和SWE的早期妊娠腹直肌–白线复合体结构–力学模型在预测持续性DRA方面展现出良好的区分度和校准度，可为未来干预研究的基于风险分层的方案设计提供参考。